基层医院手术室专科护士培养的探索与体会

熊朝霞，张莉萍，董雪华

（江西省新余市人民医院手术室，江西新余 338025）

基层医院手术室专科护士培养的探索与体会

熊朝霞，张莉萍，董雪华

（江西省新余市人民医院手术室，江西新余 338025）

目的：探索基层医院培养手术室专科护士的方法及效果。方法：将手术室护士划分到4个专科配合小组，由专科护士固定配合专科手术。结果：医生的满意度由原来的82.7%提高到设置专科护士后的95.3%；患者的满意度由原来的71.3%提高到设置专科护士后的87.7%。结论：设置专科护士提高了手术配合质量，是现代化外科手术发展的需要。

基层手术室；专科护士；培养体会

手术室是对患者实施手术治疗，紧急抢救的重要科室。随着医学科学水平的不断提高，现代外科技术的飞速发展，学科专业化分工日趋细化，许多高、精、尖设备及新技术在基层医院手术室的应用，对基层医院手术室护士的专业素质和专科配合技能提出了新的更高的要求。为适应这种专业化发展，提高手术护理质量，手术室专科护士应运而生。

手术室专科护士指在手术室某一专科手术领域具备较高水平和专长，能独立解决该专科护理工作中的疑难问题，并可指导其他护士工作的专科人才[1]。随着护理事业的不断完善和发展，专科护士和临床护理专家已成为全世界护理专业人才培养和发展的总趋势[2]。我院手术室自2007年3月开展手术室专科护士培养工作，使手术护理质量大大提高，得到各专科医生及患者的肯定，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院手术室共有护理人员28人，其中副主任护师1人，主管护师16人，护师2人，护士9人。我院为三级甲等综合性医院，拥有10个层流洁净手术间，年手术量达6 000余例，可施行体外循环下心脏直视手术、关节置换以及腹腔镜、关节镜、鼻内镜、经皮肾镜等微创手术。

1.2 方法

1.2.1 护理人员分组 根据我院外科手术的数量和特点，将护理人员分为：骨科、神经外科组；心胸、普外科组；泌外、腔镜组；妇产、五官科组。每组5～6人。

1.2.2 护士专科化的护理模式 设置护士长——专科组长（1人）——专科护士（1～2人）——组员（2～3人）的模式。专科组长固定专科不变，专科护士相对固定专科，无特殊情况不轮换。组员中工作未满1年的护士进行新护士培训，学习手术的基本操作技能和基础知识，随机配合各科中、小手术。组员中工作2～5年的护士，以3个月为单位在各专科组轮转，进行各专科手术的配合。组员中工作5年以上的护士重点进行专科能力的培养，专科特殊仪器的使用及保养，培养独立思考、解决问题的能力，通过有计划的培训使其中的业务骨干成长为专科护士。

1.2.3 专科护士的标准 专科护士资格认定必须经过严格筛选，择优选拔护理骨干，在成为专科护士之前，进行相应专科领域知识的强化培训及考核，使其达到具有卓越的工作能力，包括实践、教育、协调和研究等方面的能力，能够帮助临床解决具体疑难问题，提高护理质量[3]。我科专科护士要求必须具备8年以上的手术室工作经验，拥有大专或大专以上学历，主管护师职称，热爱护理事业，具有敏锐的观察能力和解决问题的能力，接受过专科进修的人员优先。

1.2.4 专科护士培训方法 ①由专科组长和护士长一起制订系统的、有针对性的培训计划，并由专人负责培训计划的组织、实施、考核。②由专科组长或高年资专科护士进行“一对一”带教，要求掌握本专科的理论知识，熟悉专科手术的配合及该专科医生的手术习惯，娴熟地使用专科手术器械、仪器设备，专科手术体位摆放合理舒适，熟练准确地做好专科手术的术前准备及术后处理。③根据学科发展的需要，选派业务骨干前往上级医院进修学习或参加全省、全国学习班。

2 结果

2.1 医生对手术室护士的满意度明显提高

见表1。

表1 设置专科护士前后医生对手术室护士的满意度比较

2.2 患者对手术室护士的满意度明显提高见表 2。

表2 设置专科护士前后患者对手术室护士的满意度比较

3 讨论

3.1 医生及患者对手术室护士的满意度明显提高

通过系统的理论培训及临床实践培养，随着专科护士的专科理论知识和操作技能不断提高，使医护配合更加默契，保证手术及时顺利完成。医生的满意度由实施专科护士前的82.7%上升至实施后的95.3%。患者的满意度由实施专科护士前的71.3%上升至实施后的87.7%。

3.2 提高了手术护理质量

专科护士固定配合专科手术，医护相对固定，专科护士对医生的手术习惯了解，手术物品准备齐全，同时专科护士能及时了解各专科新业务、新技术的开展情况及发展趋势，能满足各专科高、精、尖手术配合的技术要求，专科配合能力与专科手术发展保持同步。

3.3 手术室人力、物力资源得到充分利用

通过设置专科护士，充分发挥了护士的主观能动性，护士的业务素质、专业技能普遍得到提高。专科护士熟练掌握了专科仪器设备的操作并了解其维修、保养原理，延长其使用寿命；同时根据每天手术情况，合理安排仪器设备的使用，提高其使用率。

通过两年多的实践我们发现，手术室专科护士是现代化外科手术发展的需要，是提高手术配合质量的科学的管理方法[4]。但是，由于基层医院手术室护理人员配备不足，专科护士均需参与临床排班，这对专科护士提出更高的要求，既要精于本专科业务，还要掌握其他各专科手术配合，所以，如何培养出适应基层手术室工作模式的专科护士，还需我们在实践中不断探索、完善。

[1]钟爱玲,戴红霞,练雪萍.手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训[J].护士进修杂志,2005,20(6):519.

[2]朱丹,周力.手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008,3.

[3]王宇,付菊芳,张惠杰,等.手术室专科护士培养思路及实践[J].护理研究,2006,20(1):82-83.

[4]黎笑乐,陈肖敏.手术室专科护士的培养实践与效果评价[J].全科医学临床与教育,2008，6(5):440.

[5]姚慧琳.手术室护士常见差错原因的分析与对策[J].中国现代医生,2008,46(3):124-125.

R47

C

1673-7210（2010）01（b）-092－02

熊朝霞，女，30岁，本科学历，主管护师。

2009-08-27）