手术室护士开展手术前后健康教育现状调查1)

李跃荣,易凤琼,胡 军,牟绍兰

手术室护士开展手术前后健康教育现状调查1)

李跃荣,易凤琼,胡 军,牟绍兰

[目的]调查手术室护士开展手术前后病人健康教育的现状,促进护理质量的持续改进。[方法]随机抽取某市21所医院的390名手术室护士为调查对象,使用自行设计的问卷就健康教育实施现状进行调查。[结果]问卷有效回收率为85.64%。本组护士术前、术后健康教育实施率分别为92.81%和79.94%,术前、术后健康教育资料持有率分别为87.72%和53.38%;健康教育资料以文字、文字+图片为主;教育方式以一对一床旁访视为主。84.43%的护士认为有必要实施健康教育,67.96%的护士有健康教育培训的需求。[结论]手术室护士具备较强的健康教育意识和健康教育培训需求;术前健康教育实施情况较术后好。

手术室;护士;健康教育

美国护理学会指出,评估病人的生理健康状况、评估病人及家属的心理健康状况并参与病人及家属的健康宣教是手术室护理人员的临床能力重要组成部分[1]。随着护理理念的转变,国内手术室护士由单纯的术中配合转向手术全期(术前、术中和术后)护理,健康宣教成为其日常工作的重要组成部分。本调查旨在了解手术室护士术前、术后健康教育实施情况。

1 对象和方法

1.1 对象 随机抽取某市21所二级、三级医院从事手术室护理工作的手术室护士390人。排除标准:排除因生育、哺乳、生病或学习等不能参加手术全期护理者。

1.2 方法 横断面调查研究,采用问卷调查法。

1.2.1 问卷设计 自行设计问卷。问卷由填表说明、被调查对象个人资料(匿名,提供所在医院级别,不提供单位名称以确保真实性)、实施手术前后健康教育现状及对健康教育实施的意见/建议组成。

1.2.2 问卷信度调查 采用问卷再测信度调查。正式调查前随机抽取30名手术室护士作为调查对象,15m in内完成问卷,2

周后采用相同问卷对这组人员再次调查,对前后两次问卷进行对比。自制问卷重测信度系数为0.823。

1.2.3 问卷发放与收回 采用无记名方式,随机分层发放调查问卷,由各医院手术室护士长发放,填写后收回。要求调查对象按填表说明认真、独立、如实填写,15 m in后收回问卷。发放问卷390份,回收问卷362份,其中有效问卷334份,有效回收率为85.64%。

1.2.4 数据质量管理 问卷回收后专人负责清理、管理。合格问卷标准为:每份问卷缺项[5项,否则为无效问卷,不予采用。

1.2.5 统计学方法 采用SPS11.0进行统计和分析。

2 结果

2.1 调查对象基本情况 334名调查对象来自21所医院,年龄20岁～52岁,平均年龄32.07岁,工作年限2年～31年。其中二级医院124人,三级医院210人;女330人,男4人;中专55人,大专215人,本科64人;护士189人,护师79人,主管护师59人,副主任护师7人。

2.2 调查对象健康教育开展情况(见表1、表2)

2.3 手术前后实施健康教育的必要性 本组282人(84.43%)认为手术室护士有必要实施健康教育,有21人(6.29%)认为无必要,其余31人(9.28%)认为无所谓。

2.4 影响健康教育质量的因素 调查对象提出的前6位影响因素见表3。

表1 调查对象手术前后健康教育开展情况(n=334) 人(%)

表2 手术前后开展健康教育者及健康教育时间(n=334)

表3 影响健康教育质量的前6位因素(n=334)

2.5 健康教育培训需求 227人(67.96%)有培训需求,19人(5.69%)无培训需求,88人(26.35%)持无所谓态度。

3 讨论

3.1 手术室护士实施健康教育的必要性 健康教育的实施及其质量取决于护患双方的态度。王桂娣等[2]报道,99%的病人希望手术室护士能在术前看望自己,92%的病人希望能了解手术室环境,47%的病人因恐惧而失眠,100%的病人需要关爱。本调查提示,认为有必要对病人进行健康教育的手术室护士是主流,与病人需求接近,术前健康教育实施率达92.81%。

3.2 健康教育实施者 术前访视应由受过专门知识培训、具有专职护士资质的人员担当。专职健康教育模式使病人得到了更系统、更全面的健康教育[3,4]。但在人员短缺、手术量激增及病人病情复杂等情况下,手术室护士需采取多种健康教育模式。本调查结果提示,手术病人健康教育主要由巡回护士和/或器械护士完成,优点在于护患双方有了交流的平台,提供了个性化的护理,病人感到被尊重和重视,安全感增加,焦虑、恐惧情绪减轻;同时,主管护士对病人病情了解,有利于减少不良事件的发生。

3.3 健康教育形式 本次调查中,床旁一对一口头交流是主要的健康教育方式,资料以文字或文字+图片为主。每例病人健康教育以6m in～10 m in居多。就目前三级医院手术量,以平均每人每天4例手术为例,术前健康教育所需时间为24 m in～ 40min。建议在文字和图片基础上,和病房护士合作,尝试先集中宣教再分别指导的方式。如配上图文并茂的温馨提示卡[5]、多媒体、有声VCD等效果更佳,既考虑到视力、听力有缺陷的病人,又具有可重复性,可以解决护士因人员短缺、工作量大而忽略健康教育或护士访视时见不到病人的窘境。

3.4 健康教育时机 本组调查显示,护士明确根据临床路径在病人需要帮助的时间段进行健康教育,尤其是术前、术后1 d～2 d和术后3 d～4 d较为突出。但手术室护士较少参与病人出院教育,可能的原因有待进一步调查。

3.5 健康教育影响因素 本调查提示,人员短缺、工作量大一直是困扰护理队伍的一个重要问题,人力资源管理仍然是管理者的艰巨重任。其次,/知识缺乏0与/内容与病房有冲突0被本组护士反馈,与67.96%的手术室护士表示有接受健康教育培训的需要相适应,可能与本组护士年轻化有关,说明在手术技术及护理理念不断更新和病人健康教育需求日益增强的情况下,手术室护士的知识结构需要不断更新。宣教内容的冲突可能是因为对病房实践进展不了解,可通过与病房护士沟通,确定健康教育内容,然后进行系统化培训的方式解决。同时,护士认为手术病人没有健康教育需求影响健康教育实施质量位居第6位,可见手术病人对健康教育的认知和配合是手术室护士实施健康教育的促进因素之一。

综上所述,手术室护士健康教育意识较强,具有健康教育培训需求,术前访视实施较好。健康教育的顺利实施和质量的提高需要与病房护士加强协作并取得手术病人的配合。

[1] 朱丹,周力.手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1.

[2] 王桂娣,唐国静,付瑞华.对妇科病人实施温馨手术服务的探讨[J].中华护理杂志,2004,39(10):45-46.

[3] 林梅燕.专职健康教育护理模式实施效果观察[J].当代护士(专科版),2009(1):81-82.

[4] 朱雪萍.术前访视在手术室护理中的应用[J].全科护理,2010,8 (3A):624.

[5] 李献凤,易红,黄永红.术前访视温馨提示卡的设计与应用[J].现代护理,2007,13(5):1448.

Investigation on the status quo of nurses carrying out health education in operating room before and after operation

Li Yuerong,Yi Fengqiong,Hu Jun,eta l
(First A ffiliated H ospital of Chongqing M edical University,Chongqing 400042 China)

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.34.006

1009-6493(2010)12A-3115-02

1)为重庆医科大学附属第一医院资助课题,编号:H LJJ2009-11。

李跃荣(1973)),女,主管护师,本科,从事手术室护理及护理教育工作,工作单位:400042,重庆医科大学附属第一医院;易凤琼、胡军、牟绍兰工作单位:400042,重庆医科大学附属第一医院。(

2010-05-09;

2010-11-15)

(本文编辑 孙玉梅)