刺激乳头对母婴分离产妇的影响

蒋前锋,赵 琴

(江苏省苏北人民医院产科,江苏扬州,225001)

产妇产后尽早泌乳是确保新生儿母乳喂养的关键[1],但由于部分新生儿因疾病造成母婴分离。母婴分离的产妇,由于产后乳房未得到及时有效的吸吮,乳房胀痛发生率较高且泌乳时间较迟[2]。母婴分离的产妇是产科特殊服务对象[3],为此,作者对母婴分离产妇应用刺激乳头和按压乳窦的方法,模仿新生儿吸吮动作,收到满意的效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年1月～2009年5月新生儿出生后因各种原因转新生儿病房治疗的产妇96例,随机分为观察组和对照组各48例,2组产妇均为剖宫产,无产后出血,无内外科合并症,年龄、孕周、产次均具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇剖宫产术后回病房,按照常规护理,即心理护理、饮食护理、进行母乳喂养宣教和健康教育指导,并于术后第1天进行乳房热敷按摩。

观察组在按照常规护理的基础上,由责任护士于术后0.5～1 h对产妇进行刺激乳头,即用拇指与食指、中指把乳头向外牵引按摩乳头,5～10 min/次后并用拇指与食指分别置于乳晕两侧,朝胸壁方向向内压,挤压乳晕下方的乳窦,依此挤压所有乳窦。此动作术后当日持续5～10 min/次,间隔3～4 h;以后每天每次持续10～30 min,间隔2～3 h。同时手把手地教会产妇及家属刺激乳头和挤奶技术,通过此方法达到模仿新生儿吸吮的动作。

观察指标:泌乳始动时间标准即手术后24h手法挤压乳房至有清亮的乳汁溢出,比较2组产后泌乳时间、泌乳量,乳房肿胀发生率及产后子宫复旧情况。

统计学处理方法:采用SPSS 10统计软件进行数据分析,计量资料采用 t检验,率比较采用χ2检验。

2 结 果

产妇产后 3d内乳房肿胀发生率观察组为22.9%,对照组为62.5%,2组比较有统计学差异(P<0.01)。产后3 d泌乳量比较,除产后第1天差异不明显(P>0.05)外,其余2 d均有统计学差异(P<0.05),见表1。产后1、3、5 d子宫缩复比较,除产后第1天P>0.05外,其余2 d均有统计学差异(P<0.05),见表2。

表1 2组产妇产后泌乳量比较(mL)

表2 2组产妇产后子宫复旧比较(cm)

3 讨 论

刺激乳头对泌乳影响:泌乳过程是一个复杂而又有多种内分泌激素参与的神经内分泌调节过程,生乳素在泌乳的启动和维持乳汁分泌中起重要作用。泌乳是依靠新生儿吸吮刺激,使随其生乳素抑制因子分泌减少导致生乳素的反应性增加而维持[5]。当母婴分离时,新生儿不能充分有效的吸吮。观察组中采用刺激乳头加按压乳窦的方法来代替新生儿吸吮动作,泌乳时间早且泌乳量明显高于对照组。

刺激乳头对乳汁排出的影响:刺激乳头可使产妇的脑垂体释放催乳素刺激乳腺泡有利于射乳反射建立,促使乳房充盈[6]。观察组乳房肿胀的发生率由对照组的62.5%下降到22.9%,使母婴分离的母亲保持良好的泌乳功能。

刺激乳头对纠正平坦乳头的影响:刺激乳头对产妇平坦内陷乳头可以及早纠正。乳头经过刺激牵引可以改善其伸展性为产后哺乳的成功作好准备[5]。

刺激乳头对子宫复旧的影响:乳头具有催产素和反射性催产素释放的触觉受体,当乳头及乳晕被刺激时,冲动传递到丘脑下部的视上核及室旁核促使其神经元合成催产素[6],引起子宫肌肉收缩,减少产后出血量,加速子宫的缩复。2组比较剖宫产术后第1天,子宫缩复无明显差异,这是由于剖宫产术后常规使用催产素所致,术后3、5 d子宫复旧有差异,提示对母婴分离产妇乳房的早期干预护理,能促进产妇子宫的复旧。

[1]吴美荣,周风秋.剖宫产术后硬膜外自控镇痛与哺乳器诱导新生儿早吸吮对产妇泌乳素的影响[J].中华临床医药于护理,2004,3(1):4.

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