高职护理学生护理核心能力培养方法探讨

徐益荣,卢玉仙,高 薇

高职护理学生护理核心能力培养方法探讨

徐益荣,卢玉仙,高 薇

[目的]探索培养高职护理学生护理核心能力的途径和教学方法。[方法]以2007级三年制高职护理学生为研究对象,分为对照组、实验A组和实验B组,分别采取不同教学方法,比较分析实验后病例分析成绩、学生核心能力问卷得分。[结果]实验前3组学生核心能力测评得分差异无统计学意义(P>0.05),而实验后病例分析成绩、学生核心能力问卷得分实验A组和实验B组均高于对照组(P<0.05)。[结论]院校结合是提高学生核心能力的重要途径,学生核心能力的提高应从学校教育开始。

护理教育;核心能力;高等职业教育

随着护理模式的转变,护理的服务范畴日益扩展,护理专业内涵不断加深,社会对护士提出了更高更新的要求。如何培养适应社会变化具备较高素养的护理人才是护理教育者关注的问题。高职护生在护理高等教育层次中所占比例较大,因此高职教育的教育质量对学生、社会及护理专业的发展有着极大的影响。核心能力理论是目前职业教育理论中最为重要的教育理论之一[1,2],如何提高学生的护理核心能力至关重要。笔者结合本学院目前的教育状况,探讨在教育过程中提高学生核心能力的方法。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2007年入学的117名高职护理学生,均为女生。学生为我院正规录取普通全日制三年制专科学生。平均年龄、入学成绩及第1学年总学分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。调查时间为2009年3月。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用问卷调查法,问卷包括一般资料问卷、高职护理学生核心能力问卷。

1.2.1.1 一般资料问卷 包括学生的一般情况、性格、家庭情况等11项内容。

1.2.1.2 学生核心能力问卷 依据教育部办公厅和卫生部办公厅2003年12月联合颁布的关于《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中提出的中国护士的核心能力,通过国内外相关文献的查询[326]和临床现状,并结合对5名护理专家及5名学生的非结构式访谈而编制的,包括7个维度和33个项目,7个维度依次为职业生涯规划能力(4项)、护理操作能力(7项)、评估与干预能力(5项)、评判性思维能力(5项)、人际交往能力(4项)、信息素养能力(3项)和法律伦理实践能力(5项)。内容效度为0.80。采用李克特量表阶梯评分方法,分为1级～5级:与我完全不相符,小部分与我相符,与我相符,大部分与我相符,与我完全相符;依次计为1分、2分、3分、4分、5分。得分越高,表示学生核心能力越强。

1.2.2 分组及教学方法 将117名学生随机分为对照组、实验A组、实验B组。以病例分析课为例:①对照组病例分析课选择在学校上课,采用传统的以老师讲解为主的上课方式。教师选取典型病例,向学生示教护理评估过程,并进行病例分析,提出护理诊断,制订相应的护理计划,实施护理措施,最后教师总结,并做出评价。②实验A组病例分析课选择在学校上课,采用任务引领的方式上课。教师选择合适的病例,并根据教学目标提出“任务(病人存在的问题)”,要求学生根据已学知识尝试完成“任务”。根据学生完成任务的情况提出问题,并适当设置疑难问题,引发学生思考,在思考中学习新知识,最终回归任务,促使学生更好地完成任务。③实验B组病例分析课以见习方式上课,临床带教老师选取典型病例,由学生独立进行护理评估如问诊、体格检查等,后以小组讨论的形式分析病例,并提出护理问题,制订护理措施。然后由学生向带教老师汇报简要的护理病例,其他同学进行补充,带教老师根据学生的汇报进行总结,对学生的正确观点加以肯定,对与临床护理计划有偏差者则提出问题,举一反三,引导学生积极思考。各组学生在实验后再进行问卷调查,并进行病例分析考核。病例分析得分满分10分。

2 结果

2.1 一般资料 收回有效问卷117份(100%)。学生年龄18岁～22岁,平均20岁;均为女生;性格偏外向的占30.1%,偏内向的占28.6%,中性的占41.3%;独生子女占52.1%;家庭教育方式以民主型为主占54.4%,干涉型次之占31.5%,溺爱型占8.1%,放任型占6.0%;选择专业43.8%是因喜欢选择护理专业,29.6%家人帮助选择专业,其他占26.6%。2.2 核心能力评分

2.2.1 实验前 对3组学生进行问卷调查,学生核心能力得分3组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。学生核心能力得分为(95.09±18.21)分,按核心能力等级划分为3组:33分～77分为低分组;78分～121分为中分组;122分～165分为高分组。

2.2.2 实验后学生核心能力得分比较(见表1)

表1 实验后3组学生核心能力得分比较(±s)分

表1 实验后3组学生核心能力得分比较(±s)分

组别 人数 职业生涯规划能力 护理操作能力 评估与干预能力 评判性思维能力 人际交往能力 信息素养能力 法律伦理实践能力 总分对照组 39 13.25±4.06 23.47±5.32 16.25±3.70 15.12±3.92 13.24±3.88 9.66±3.67 15.38±4.52 106.37±16.60实验A组 39 13.65±3.32 24.00±4.82 17.32±4.36 17.58±4.69 14.89±3.92 10.15±2.60 16.42±4.20 115.01±15.91实验B组 39 14.65±3.32 25.20±4.82 19.44±5.07 18.01±5.19 15.76±4.08 11.85±3.43 18.06±4.82 123.97±17.01 t1值 0.866 1.047 2.210 4.858 3.187 1.117 2.370 3.826 t2值 3.015 4.182 5.993 5.543 4.867 4.958 5.491 7.793注:t1值为实验A组与对照组比较,t2值为实验B组与对照组比较。

2.3 3组学生病例分析得分比较(见表2)

表2 3组学生病例分析得分比较

3 讨论

3.1 建立紧密结合临床、院校合作培养的模式 改革传统的“基础—专业—实习”教学模式,建立紧密结合临床、院校合作培养的模式。充分发挥医院在护理人才培养中的作用,安排学生早期进入临床。学生从第一学期即开始临床见习,接触临床护士和病人,体会护士所承担的不同角色,将课堂所学知识与临床紧密结合;各课程结束后安排医院实习,以训练学生的临床思维方法,培养其良好的实际动手能力、创新能力和沟通交流能力。本组结果显示,实验B组(临床见习法)病例分析成绩、学生核心能力得分均明显高于对照组。说明临床见习方式对学生核心能力的培养和提高具有重要的影响。传统的教育只注重学校教育,偏重书本知识的传授,导致与临床脱节。通过临床见习学生评估与干预能力、评判性思维能力、沟通能力等得到明显提高。院校结合消除了理论脱离实践的弊端,让学生走出课堂,在实践中发现问题、思考问题、解决问题;学会学习、学会做事;在与病人、老师、同学的交流过程中提高了综合能力。临床见习改变了以往的理论与实践脱节,使抽象的理论更形象,利于学生接受新知识,感受理论来源于实践,并更好地将知识运用到实践中。临床见习方式使学生能够充分发挥自己的主观能动性,开放思想,培养了学生的法律伦理实践能力、人际交往能力,促使学生在遇到临床问题时认真思考,运用所学知识分析问题,并能找出解决问题的有效办法。

3.2 学生核心能力的培养应从学校教育开始 学生信息素养能力、基本护理操作能力等主要是通过学校的综合学习获得,尽管临床见习在提高学生核心能力方面起重要作用,但仍不能忽略学生在学校的教育。学校是学生学习的主要地方,课堂教学是学生接受知识的重要途径,因此学生核心能力的培养应从学校教育开始[7]。

3.2.1 转变护理教育模式,注重学生综合能力的培养 随着医学模式由生物医学向生物、心理、社会医学模式的转变,护理模式也随之由“疾病为中心”向“病人为中心”的整体护理模式转变。现代护理观对护士的素质、知识、能力提出了更高的要求。要求护理专业的学生在掌握护理学基本知识的同时,还应注重综合能力的提高。现代护理教育模式应以实际工作中所需能力为向导,对课程体系进行重组,教学中注重能力目标的设定和多种先进教学方法的综合应用,结合科学的能力评测手段,达到有效提高学生核心能力的目的[8,9]。

3.2.2 开展多种教学方式,提高学生评判性思维能力和合作能力 遵循能力本位原则,融传授知识、培养能力和提高素质为一体,以个体可持续发展为目标,改革教学方法和教学手段,优化教学过程,创建具有护理核心能力培养功能的教学方法和教学手段。实验结果表明,学生核心能力以中等为主,其中评判性思维能力和人际交往能力得分相对较低。具备良好的评判性思维能力是确保护士在临床实践中做出合理、有效决策的基础,而人际交往能力是21世纪人才必备条件之一。因此,在学校多门课程中开展启发式教学、情景教学和任务引领式教学等一系列能激发学生求知欲、提高学生学习兴趣的教学方法,以有效地培养学生的评判性思维;采用角色扮演法及小组讨论以提高学生的人际交往能力。同时充分利用现代化的教学手段和教学资源,广泛应用多媒体建立网络教学平台。

3.2.3 注重实验教学,提高学生护理操作和动手能力 实验教学是促进护理人才全面掌握知识、培养核心能力的重要环节。学校实训主要培养学生的基本知识、基本操作技能。建立教、学、做一体化的情景模拟实验室、模拟病房进行病房情景模拟实验教学。利用实验室设备进行实验教学改革,开展综合性、设计性实验和利用模型、模拟人开展模拟情景训练。采取以学生为中心、学生自我练习为主的实验教学方法,提高学生的操作和动手能力。

3.2.4 增设人文和职业道德方面的课程,提高学生的人文职业素养 护理核心能力概括了学生应具备的敏锐观察力、良好的人际沟通能力、独立分析问题的能力、运用知识解决问题的能力、评判性思维与创造力等,体现护理人员专业综合素质。核心能力不仅仅是指护士具有扎实的医学知识和护理知识,还应有渊博的人文知识,有很好的涵养和礼仪及职业道德,因此设置有关人文知识的课程和礼仪教育的课程和职业道德、行业行为规范等方面的课程等。3.2.5 建立发展性评价体系 改革教学评价,减少终结性评价,增加形成性评价,采取形成性评价与终结性评价相结合的方法,强调激发学生的学习兴趣,养成良好的学习习惯,提高自学能力。如建立定性和定量评价相结合,理论+实践操作+综合能力的评价;建立多主体评价,改变由教师单独评价学生状态,鼓励学生本人、同学及小组间的评价,体现师生互动,从而形成有效的学习策略。

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Probe into nursing core competence training method for high vocational nursing school students

Xu Yirong,Lu Yuxian,Gao Wei

(Yancheng Health Professional Technology College,Shandong 224006 China)

Objective:To p robe into way and teaching method for training nursing core competence of high vocational nursing school students.Methods:Students of 2007 grade three year vocational nursing students were selected as subjects and w ere divided into control group,test group A and test group B.Students of different groups were adopted different teaching methods respectively.Case analyses achievement of students and core ability questionnaire scorings of students after experiment of all groups were compared.Results:There w ere no statistical significant differences before experiment among three groups of students in term s of core competence evaluation scores(P>0.05).However,in term s of case analysis achievement scoring and core competence questionnaire scoring after the experiment,students of test group A and B w ere higher than that of control group students(P<0.05).Conclusion:Colleges and schools integrating together is an important way to enhance the core competence of students.And the enhancement of core competence of students should start from school education.

nursing education;core competence;high vocational education

G420

B

10.3969/j.issn.100926493.2010.08.007

100926493(2010)3B20672203

徐益荣(1981—),女,山东省日照人,助教,硕士,工作单位:224006,盐城卫生职业技术学院;卢玉仙、高薇工作单位:224006,盐城卫生职业技术学院。

2009208220)

(本文编辑 范秋霞)