北京友谊医院成功救治800g超低出生体重早产儿 等

北京友谊医院成功救治800g 超低出生体重早产儿

怀孕30 周的高龄产妇李女士因患慢性高血压合并子痫前期（重度）、妊娠期糖尿病、高龄初产，胎儿生长受限，在北京友谊医院妇产科经剖宫产产出一体重800g 女婴。因胎龄小、体重低、生活能力低下，女婴以“早产儿、高危儿”转入该院儿科观察。在近80 天的救治过程中，北京友谊医院医务处、放射科、检验科、肝病中心、核医学科、血库中心、超声心动室通力协作，儿科医护人员精心进行治疗和护理，使乳儿历经体重下降、肺部感染、先天性肺发育不良、重度贫血、低蛋白血症、胆汁淤积等一次次考验，经过气管插管、呼吸机以及20 余天的PICC 静脉高营养等治疗后终于得以生还，至出院时体重已增至2400g。

女婴入院时偶有屏气发作，入院第2 天皮肤出现黄染；第3 天起经胃管持续泵入稀释奶后，患儿出现胃肠不耐受；第16 天复查血常规提示患儿存在贫血，第21 天时复查血常规提示贫血加重；第19 天复查示血常规白细胞总数较高，复查床旁胸片提示肺炎；第31 天患儿出现双下肢轻度水肿；第36天患儿突然出现呼吸停止、心率减慢；第42 天复查血生化提示直接胆红素增高；第48 天时直接胆红素较前明显升高；第49 天尿常规可见胆红素；第55天复查肝功，确诊为胆汁淤积。经会诊，考虑乳儿肝炎可能性大，经采取保肝利胆、活血化瘀的中药治疗方案，女婴病情逐渐好转。第69 天时体重增长至2000g……

（郑杨）

北京协和医院ICU 应用ECMO 成功救治重症肺炎患者

22 岁的男性患者因受凉咳嗽、咳痰伴胸痛辗转多家医院，先后考虑机化性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、亚急性感染性心内膜炎，均未取得良好效果。后患者到北京协和医院求治，因重症肺炎、严重呼吸衰竭转入ICU。患者病情进一步加重，肝肾功能也进行性恶化。机械通气条件已几乎达到极限支持水平：PEEP20cmHg，PS32cmHg，FIO2100%，但患者的血氧饱和度仅能维持在87%～93%。

多科会诊一致认为患者目前基础疾病诊断不清，病情进展迅速，预后极差。值此危局，医院立即启动加强医疗科视频会诊系统，组织全科对此病例进行会商。刘大为教授在详细了解病情，仔细阅读胸片及CT，并细致观察痰液性状后，决定对患者进行更积极的生命支持——尝试用体外膜氧合技术（ECMO）维持患者血氧饱合度。医院综合办、医务处、器材处、住院处立即开放生命绿色通道，在最短时间内使ECMO 所需耗材到位，顺利完成穿刺后，ECMO 开始工作，患者血氧饱和度迅速由87%上升到100%。

参加会诊的感染科大夫大胆提出患者原发疾病可能为Q 热。医院感染办立即行动，联系中国疾控中心，经检验证实为Q 热。ICU 团队大胆应用ECMO 支持同时有效肺复张及维持肺开放策略、机械通气保护性肺通气策略、目标指导下肺部物理治疗及痰液引流策略，患者病情逐步好转。

（段文丽）

国内首例振动声桥植入术在同仁医院成功实施

日前，北京同仁医院耳科专家在法国专家Alexis 和奥地利专家Prinzl 的指导下，成功实施了国内首例振动声桥植入手术。来自湖南衡阳的覃女士成为该项技术的首位受益者。

覃女士今年35岁，两年前右耳突发聋，近日左耳也突然丧失听力，曾在当地医院就诊，医生建议到北京同仁医院求治。耳科专家经研究讨论，决定应用中耳植入设备——振动声桥，让患者回归有声世界。

振动声桥是一种新型的中耳植入装置，相对于其他助听设备，适用范围更加广泛。主要适用于中度到重度的感应神经性聋、传导性聋和混合性聋的成人和儿童。振动声桥与助听器不同，助听器只是简单地放大声音，而振动声桥则是把声音转化为机械振动；振动声桥也不同于人工耳蜗，人工耳蜗通过发送电信号刺激神经纤维，而振动声桥则是产生机械振动并传送到中耳结构（如听骨链）或直接传送到内耳。

振动声桥是由佩戴于体外的听觉处理器和植入体两部分组成的，在欧美市场应用已经超过12 年，被公认为目前最成功的中耳植入设备。据一些植入者描述，通过振动声桥所听到的语言和其他声音信号（包括自身的声音）清晰，并且具有良好的声音质量；即使在复杂的听力环境中， 如存在较大的背景噪音时，也能无障碍地进行交流；还可以听见更轻微、更高频率的声音，如儿童的说话声，小提琴的演奏声。与此同时，振动声桥植入后患者外耳道完全开放，消除了由于耳道封闭所带来的阻塞感和其他不适感；佩戴时，听觉处理器借助磁力吸附固定在耳后的头发下，也很舒适美观。

北京同仁医院韩德民教授表示，随着振动声桥植入技术的广泛开展，将有越来越多的耳聋患者彻底与无声告别，共享动听世界。

（李新萍）