不同方法检测梅毒的结果比较分析

李少玉

梅毒是苍白密螺旋体引起的性传播性疾病，近年来梅毒的发病率逐渐增高，严重影响了患者的健康和社会的稳定［1］。选择有效、快速、简便的筛查方法一直是我科室研究的重点。本研究通过不同方法检测梅毒的结果进行观察和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年1月至2009年3月我院检验科检测的血液标本600份，其中男450份，女150份，年龄19～67岁，平均(52.1±10.3)岁，其中60例经2000年中国卫生部防疫司颁布的性病诊断标准，确诊为梅毒感染。

1.2 方法 600份标本分别采取甲苯胺不加热血清试验(TRUST法)、梅毒微粒凝集试验(TPPA法)和酶联免疫吸附试验(ELISA法)进行检测。

1.2.1 TRUST法 原理主要是通过心磷脂、卵磷脂及胆固醇组成VDRL抗原重悬于含有特制的甲苯胺红溶液。

1.2.2 TPPA法 原理主要通过纯化的致病性梅毒螺旋体SERODIA抗原包被明胶颗粒进行检测。

1.2.3 ELISA法 采用双抗原夹心法，通过预先包被基因表达梅毒抗原，辣根过氧化物酶标记，经过和样本中梅毒螺旋体抗体发生特异性反应，使TMB底物显色。

1.3 观察指标

1.3.1 观察三种方法的检查结果

1.3.2 观察三种方法的特性 敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性);特异性=真阴性/(真阴性+假阳性);阳性预测值=真阳性/(真阳性+假阳性);阴性预测值=真阴性/(真阴性+假阴性)。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过 χ2检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种方法检查结果的比较(如表1)。

表1 三种方法检查结果的比较(例)

2.2 三种方法特性的比较(如表2)。

表2 三种方法特性的比较(%)

3 讨论

近年来随着改革开放的实施，人们的思想意识、社会活动、人口流动等方面发生了巨大的变化，非婚性行为逐渐增多，性传播疾病的比例逐渐上升［2］。梅毒是一种通过性接触和母婴垂直传播等方式的性传播疾病，其发患者数目前处于传染病发病总数的第五位，对于梅毒螺旋体抗体检测在患者生活、工作、治疗等方面越来越具有重要的作用［3］。梅毒螺旋体的主要致病因子是膜蛋白和溶血素，一般人体感染后经过4～10周左右可产生抗类脂抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体抗体。常用的检测梅毒螺旋体抗体的方法主要有甲苯胺不加热血清试验(TRUST法)、梅毒微粒凝集试验(TPPA法)和酶联免疫吸附试验(ELISA法)。TRUST法虽然操作简便、迅速，但是其容易受到某些自身免疫性疾病的影响，出现假阳性。TPPA法是利用梅毒螺旋体天然抗原作为诊断抗原，具有较高的灵敏度、特异性，但是其成本相对较高，主管判断因素较强。ELISA法具有操作简便，结果判断客观性较强，但是此方法仍需要控制好周围的环境条件和检测者技术水平。本研究通过三种方法结果和特性进行分析，TPPA法和ELISA法敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值结果与临床诊断结果基本无显著性差异，提示两种方法检测可以作为梅毒检测的常用手段，但是对其一些影响因素仍需要注意。

［1］ 聂冬梅，叶贤林，邓超干，等.三种梅毒抗体筛查方法的比较.国际检验医学杂志，2006，27(7):615-616.

［2］ 周君霞，巫翠云，何林.四种梅毒螺旋体检测方法的应用分析.山东医药，2008，48(1):122-123.

［3］ 阮豪骥.两种梅毒检测方法比较的初步研究.检验医学，2005，20(2):180.