仿真情景模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用

汪芝碧,黄雪玲,郭 绘

(重庆三峡医药高等专科学校护理系,重庆万州404020)

仿真情景模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用

汪芝碧,黄雪玲,郭 绘

(重庆三峡医药高等专科学校护理系,重庆万州404020)

近年来,随着患者维权意识的提高及人们对社会伦理道德问题认识的加强,学生直接在患者身体上的实践学习受到很大的限制。《内科护理学》是一门综合性、实践性很强的学科,因此,在教学中实施仿真情景模拟教学,可弥补学生临床实践机会的不足,其主要优点是有与临床相似的医疗环境而无医疗风险[1]。有利于提高学生学习兴趣及培养学生的综合素质。作者对2006年9月至2007年7月仿真情景模拟教学法应用于《内科护理学》教学,取得较好的效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取本校2006级普通专科护理专业学生88名,均为女生,年龄17～21岁。随机分为实验组45名和对照组43名,两组年龄、教育背景及学习成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 两组均由同一教师授课,根据《内科护理学》课程标准,教学学时数、教学内容及进度相同。对照组按传统教学法,以讲授式为主。实验组以仿真情景模拟教学法为主,辅以讲授式教学。

1.2.1.1 案例编写 教师根据教学内容设计编写好合适的案例或收集临床病例并适当的修改,以体现每节课的教学目标,内容包括病因、主要症状、体征、辅助检查、护理评估要点、护理措施等完整的病例,并以多媒体形式呈现。

1.2.1.2 情景设计 根据教学目标、教学内容进行情景设计,包括患者、家属、护士、病床单元、用物的准备等,尽可能与临床一致,以体现临床实践教学。可设计多个情景包括从患者入院护理、护理查房、出院指导等。如为完成学生对糖尿病患者的护理教学,以达到预期的教学目的,教师设计了以下情景:(1)为达到使学生熟悉糖尿病主要表现,训练学生与患者的交流沟通能力。设计情景1:患者厌食,乏力,口渴,多饮多尿,手脚麻木等症状,血糖14 mmol/L,入院诊断糖尿病,患者已安置在普通病房,要求护士采集病史及入院宣教。(2)为使学生熟悉糖尿病常见并发症表现,训练学生应急处理能力及心理素质。设计情景2:入院第2天,患者突然出现头痛呕吐,烦躁不安,意识不清,呼吸深大有烂苹果味,护士协助抢救。(3)为使学生熟悉糖尿病饮食疗法,并为患者制订食谱,训练学生发现问题,解决问题能力。设计情境3:患者经抢救后5 h,病情稳定,要求进食,护士查房。(4)为使学生熟悉糖尿病健康教育及出院指导。设计情境4:患者住院1周,血糖7.1 mmol/L,生命体征正常,要求出院。

1.2.1.3 情景演练 课前教师把病例、情景布置给学生,学生以小组为单位明确角色分工,设置护理场景,分析、讨论。课中让学生按自己的角色进行扮演,将预先设计的病例情景在学生扮演的患者身上逐步模拟实施,将整体的护理过程演示出来。在演练过程中教师可不断的提出问题,如主要护理诊断是什么?患者目前的心理状态如何等?引导学生思维过程和行动策略[2]。下课前教师进行总结,指出每组选手演练的优点和存在的不足及解决方法,并向学生介绍专科护理新进展,以便学生查阅资料,改进方法。

1.2.2 评价方法(1)成绩评价。课程结束后,统一命题,同时对两组学生进行基础理论和技能考核,集体阅卷,比较两组考核成绩。(2)教学评价。课程结束后对两组学生发放自制调查问卷,了解学生对此教学法的评价。调查问卷统一发放,当场回收,发出问卷88份,回收88份,有效回收率为100%。

1.3 统计学方法 样本均数比较采用t检验。

2 结 果

2.1 两组学生考核成绩比较 见表1。

表1 两组学生考核成绩比较(±s,分)

表1 两组学生考核成绩比较(±s,分)

“-”:表示此项无数据。

组别 n 理论 实践实验组 45 81.04±11.44 91.29±4.04对照组 43 71.79±9.48 87.47±4.35 t-4.12 4.27 P -<0.01 <0.01

2.2 两组学生对各自采用的教学方法的评价比较 实验组学生的理论及技能考核成绩显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组95.6%的学生认为能激发其学习兴趣,88.9%的学生认为能提高其自主学习能力,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组学生对各自采用的教学方法的评价比较〔n(%)〕

3 讨 论

仿真情景模拟教学法优于传统教学法:(1)有利于激发学生的学习热情,提高教学效果。由于传统教学法以教师为中心,学生以被动的听为主,学生习惯于跟着教师的思路走,这样不仅容易产生疲劳和厌倦,久而久之,学生依赖于教,不利于其阅读能力、自学能力的锻炼和提高。仿真情景模拟教学法的核心在于激发学生的情感,教师通过有目的的引入或创设具有一定情绪色彩的临床工作的情景,让学生置身于临床情景中,使抽象的知识具体化、形象化、趣味化,以吸引学生的注意力,从而激发学生的学习热情[3]。内科护理学是一门综合性、实践性很强的学科,仿真情景模拟教学法正是在模拟临床护理情景的前提下,开展教学,符合内科护理学的特点。因此,可显著提高教学效果。(2)有利于培养学生发现、分析、解决实际问题及综合应用知识的能力。教师运用一定的教学情景启发和问题诱导,分步引导学生;利用设问不断把握学生的学习需求、了解学生的能力,激发学生自身的潜能;通过观察、对视、肯定等不同的教学行为,使学生建立专业认同和责任感。学生则运用各学科知识,提出护理目标,拟定护理措施,在不断发现问题、解决问题中理解知识、掌握知识、综合应用知识,以培养学生发现、分析、解决实际问题及综合应用知识的能力。(3)有利于培养学生沟通、协作能力,提高职业素养。仿真情景模拟教学法是以模拟临床护理为前提,以小组为单位,学生担任不同的角色实施教学,学生在发现、分析、解决问题的同时,不断地与患者、家属、医师等进行多层次、多渠道沟通,并共同完成护理任务,因此,较好锻炼学生的交流沟通及团队协作能力。同时,在仿真情景教学中可以让学生有多种情感体验,让学生从服务对象的角度去思考问题,增强责任感,强化学生的服务意识,提高职业素养。(4)弥补学生临床实践机会的不足。随着患者自我保护意识的增强及相关法律、法规的出台,学生在临床实践练习的机会明显不足。仿真情景模拟通过创设不同临床护理情景,为学生提供临床预实习机会,使学生融入模拟的临床护理情景中,在此过程中允许学生犯错误及改正错误,为学生创造了反复练习直至熟练掌握的机会,促进了学生护理经验的积累和思维的成熟。

[1]袁义厘,耿桂玲.护理综合性实验教学中模拟临床情境的实践[J].中华护理杂志,2007,42(12):1122.

[2]孙一勤,李莹.“递进式模拟”实验教学模式的实践与探索[J].护士进修杂志,2009,24(10):1075.

[3]许慧红,金玉筑.情景教学在基础护理教学中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(14):1301.

10.3969/j.issn.1671-8348.2010.19.063

R473.5;G642.4

A

1671-8348(2010)19-2684-02

2010-06-18

2010-07-22)