第六届湘雅国际糖尿病免疫学论坛代表注册表

【代表信息】

性 别单 位通讯地址邮 编科 室电 话 手 机E-mail 传 真姓 名

【注册费】

注：注册日期以汇出注册费日期为准，注册费含餐费，不含住宿费。

【酒店住宿】

大会为与会代表统一安排住宿，住宿天数为3天。由于宾馆房间有限，与会代表务必请于2011年4月10日前预交200元房间预定金，未交预定金者，会务组将无法确保届时有房入住。

房间选择（请在方框内划勾）：

【费用支付】

1.邮局汇款

收款人地址：北京海淀上地信息路甲28号科实大厦A－12A－2

收款人邮编：100085

收款人姓名：《糖尿病天地》杂志社

*请在附言中注明：湘雅论坛注册

2.银行汇款

单位名称：北京关怀文化传媒有限公司

单位账号：110060868018010000372

开户行：交行安翔里支行

*请在附言中注明：湘雅论坛注册，并将汇款凭证复印件邮寄或传真至会务组。

此表填好后请邮寄至：北京海淀上地信息路甲28号科实大厦A－12A-2（邮编100085）或传真至：010-51260912转 810。

注：此表可复印，或登陆会议网站www.tnb365.com下载。