上海地区非医学专业大学生对日光照射及皮肤防护认知的随机抽样调查研究

郭志丽，顾 军，毕新岭，陶苏江，李 慧

随着现代人生活水平的提高，人们对皮肤质量的要求不断增加。日光中的紫外线可引起光老化、晒伤甚至皮肤肿瘤[1]。对紫外线的防护程度直接影响皮肤的质地和日光性疾病发生的几率。我们通过随机抽样方式对上海地区大学生，特别是未受过护肤教育的非专业人士进行调查，以了解这一人群对日光照射及皮肤防护知识水平的掌握程度。考虑到青年是皮肤防护的重要起步时期，同时非专业人群代表了大部分普通人的一般想法，因此选择非医学专业大学生进行调查，以助于皮肤科医师在今后的工作中给予针对性的医学指导。

1 对象和方法

1.1 对象

本次研究以上海地区非医学专业大学生为对象，随机发放关于对日光认知及防护水平的调查问卷。调查时间为2009年5月～2010年7月。

1.2 方法

由于目前国内缺乏对日光认知水平的相关评价量表，本次调查研究，研究者根据常见日光性皮肤病的相关知识[2]，设计相关问卷，采用简单随机抽样调查方法进行调查研究。共发放650份问卷，剔除不合格问卷45份（漏答1题以上视为不合格问卷），收回有效问卷605份。采用SPSS11.0统计软件对数据进行卡方检验等统计学处理。

问卷主要分为两部分：①对日光照射及防晒的认识；②防晒时机和方法的选择。主要以提问的形式进行多项选择：您的皮肤处于什么状态？紫外线分为哪几部分？您认为对皮肤会造成损害的紫外线是哪种？您每日室外工作时间多长？您的皮肤出现过晒伤吗？日光对您的皮肤造成的损伤有哪些？您认为皮肤需要防晒吗？您认为敏感性皮肤是一种皮肤病吗？您知道敏感性皮肤应如何选用化妆品？您认为使用防晒剂应该从何时开始？您的皮肤出现皱纹，您觉得与哪些因素有关？使用防晒品能够减缓哪些皮肤问题？您知道什么人群需要使用防晒剂？您平时的防晒措施有哪些？您认为什么季节应该使用防晒用品？您知道防晒产品的SPF值代表什么？您知道防晒产品的PA值代表什么？您知道防晒剂分为几种类型？您认为什么时候使用防晒产品最为合适？如果您平时上班学习，您会选择防晒指数大约多少的产品？如果您去海边度假，您会选择防晒指数大约多少的产品？您防晒产品涂抹的部位是哪些？外出后，如户外工作时间超过1小时，您是否再次使用防晒产品？防晒剂是否能几种同时合用？防晒剂是否有副作用？您认为防晒能预防皮肤疾病的发生吗？

2 结果

605例合格受访者，男性315人，女性290人，年龄（21.7±1.8）岁，性别及年龄差异无统计学意义（P＜0.05）。受访者中31%认为自己目前的皮肤处于健康状态，62%认为处于亚健康状态，7%认为自己的皮肤处于病态；认为自己是敏感肤质的占15%，干性肤质占13%，油性肤质占51%；平均每日室外工作学习时间在60min以内。日光照射及皮肤防护认知调查结果见表1。

对男女受访者的各项问题调查进行统计分析，发现其中女性受访者认为皮肤更容易晒黑，更需要防晒。同时，女性正确使用防晒剂比率高于男性（P＜0.05）；其它各项分析男女差别无统计学意义（P＞0.05）。在调查中还发现，60%的受访者认为只有室外工作者需要使用防晒剂，65%认为只有夏季才需要使用防晒产品，除涂抹防晒霜外，其它的防晒措施还有选用穿浅色衣服（54%），戴墨镜（25%）及遮阳帽（21%）等。

3 讨论

紫外线是日光的重要组成部分，可直接导致皮肤损伤，也可使细胞衰老或癌变[3]，因此，采取必要的光防护显得尤为重要。长期非保护性的日光暴露可引起皮肤松弛、粗糙、萎缩、皱纹、色素沉着、毛细血管扩张，紫癜等。近几十年来，由于臭氧层的破坏、过度日光浴等原因使人体暴露部位的皮肤衰老80%以上属于光老化[4]。因此，延缓光老化日益受到人们的关注。

表1 受访者对日光照射及皮肤防护认知调查

本研究中我们发现大部分受访者对紫外线有一定了解，80%左右受访者了解皮肤的光老化和自然老化的区别，但对于哪种紫外线会对皮肤造成损伤及出现损伤的种类却了解甚微。大多数人群主要认为光照只是会使皮肤变黑，不会造成色斑和皱纹增多。超过半数的人认为只有室外工作者和夏季需要防晒行为，这明显也是一个共性的误区所在。

需要防护的紫外线种类主要有UVA和UVB，前者主要由表皮吸收，损伤表皮，后者可达真皮，损伤血管和其他组织，而普通的衣物和玻璃均不能阻隔UVA[5]。目前市场上一般的防晒剂都标有针对UVB的日光防护指数（SPF）和针对UVA防护的PA值。但调查发现，受访者对SPF值和PA值的意义并不十分了解，对PA值的了解更差。

在防晒行为方面，令我们感到意外的是，88%受访者都能正确了解在出门前10～15min涂抹防晒剂，而不是我们之前所想象的在临出门或出门之后。但是在外出时间较长后，则少有人会再次涂抹。大部分受访者不能在正确部位涂抹防晒剂，往往只涂抹面颈部或只涂抹四肢暴露部位，与以往的调查结果相似[6]。女性受访者主观感觉比男性认为皮肤更容易晒黑，因此女性的防晒意识和防护知识较男性强。同时，调查发现女性正确使用防晒剂比率高于男性，这可能也与女性对皮肤的关注度高于男性有关。

总之，通过此次随机调查研究，我们认为，上海地区的非医学专业大学生对日光照射和防晒认知整体水平尚可，但对日光对皮肤损伤的了解欠缺，防晒行为存在一定误区，这些都需要今后皮肤科专业医师加大宣传和正确指导。当然，此次随机调查的样本量有限，更深入的研究还需今后更大规模的研究。

[1]Macckie RM. Effects of ultraviolet radiation on human health [J].Radiat Prot Dosimetry, 2000, 87(1):15-18.

[2]王侠生, 廖康煌. 杨国亮皮肤病学 [M]. 上海:上海科学技术文献出版社, 2005:101.

[3]袁小英. 紫外线防护的最新进展 [J]. 中国美容医学, 2009,18(9):1385-1386.

[4]Monheit GD. Consultation for photoaging skin [J]. Dermatol Clin,2001, 19(3):401-403.

[5]印海鹏, 顾恒. UVA 防光剂的评价方法 [J]. 国外医学皮肤性病学分册, 2002, 28(4):251-253.

[6]程少为, 曹梅, 刘方, 等. 北京地区680人皮肤光分型及防晒行为调查 [J]. 中华皮肤科杂志, 2007, 40(2):114-115.