大港油田在职职工代谢综合征特点分析

安巧玲，李广平，魏健，李立丰，宋世英，王媛媛，贾 辉，陈 艳

（天津医科大学第二医院心脏科，天津 300211）

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以糖代谢异常、高血压、血脂异常、超重/肥胖为主要内涵，以胰岛素抵抗为共同病理基础，以多种代谢性疾病集结出现为临床特点的一组严重影响人类健康的临床综合征[1]。由于其可致心血管病发病率和死亡率增加而日益受到关注。据报道，山东省青州城区2008年调查的l8~59岁MS患病率为14.1%[2]，芜湖市2008年调查的中小学教师MS的患病率为8.89%[3]。本研究旨在了解大港油田在职职工的MS及相关疾病患病率，以便针对地方特点做出干预。

1 对象和方法

1.1 研究对象 从2008年1~12月，采取分层随机抽样、现场横断面的调查方法，以大港油田在职职工作为调查对象，共抽样调查3 269人，年龄20~60岁，平均年龄（39.0±8.7）岁，其中男性 1 590 人，平均年龄（40.1±9.8）岁，女性 1 679人，平均年龄（37.9±7.2）岁。

1.2 调查内容 采用统一调查表，由培训合格的专业人员对研究对象进行问卷调查和体格检查。

1.2.1 问卷调查 记录被研究对象的性别、年龄、职业、文化程度、经济收入、生活方式、饮食习惯、吸烟及饮酒史、个人患病史、疾病家族史等。

1.2.2 体格检查 测量身高、体重、腹围、臀围、血压等，腹围指在垂直站立时测量两侧腰部肋下与髂嵴上最大腹部水平周径，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腹围的长度；臀围指耻骨联合水平臀部最大周径；血压采用安静状态下3次右肱动脉压的平均值。

1.3 生化指标检测 受试者禁食8~12 h，上午8:00~10:00由大港油田总医院体检中心人员采肘静脉血，进行总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、尿酸等生化指标检测。

1.4 诊断标准 参照中华医学会糖尿病分会（CDS）建议代谢综合征的诊断标准：具备以下4项组成成分中的3项或全部者（1）超重和（或）肥胖：体质指数≥25.0 kg/m2。（2）高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L 及（或）已确诊为糖尿病并治疗者。（3）高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg，及（或）已确诊为高血压病并治疗者。（4）血脂紊乱：空腹血甘油三脂≥1.7mmol/L，及（或）空腹血高密度脂蛋白（男）<0.9mmol/L；（女）<1.0mmol/L。

1.5 统计学处理 所得数据采用SPSS11.5软件包进行分析，计量资料以表示，两组间均数比较采用t检验；计数资料以绝对数或百分比表示，采用χ2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MS的患病率 本次共抽样3 269人，其中男性1 590人，女性1 679人。共检出MS患者258例，患病率7.89%，其中男性220例，女性38例，患病率分别为13.84%和2.26%，男性患病率高于女性，差异有统计学意义（χ2=150.467，P<0.05）。

2.2 MS组与非MS组体格检查与生化指标比较 两组体格检查及生化指标差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 MS组与非MS组体格检查与生化指标比较（ ）

MS 43.65±8.47 93.49±8.39 102.27±9.27 27.78±2.67 146.28±16.45 94.37±10.42 6.23±1.78 5.15±1.10 2.83±2.38 1.01±0.25 2.38±0.74 15.24±7.06 72.99±13.68 4.81±1.12 366.09±96.02非MS 38.56±8.56 80.86±10.26 94.04±9.41 23.36±3.07 122.11±15.34 79.09±10.89 5.16±0.84 4.66±0.86 0.99±0.80 1.31±0.30 2.16±0.63 15.21±6.62 68.36±20.12 4.48±1.11 283.78±82.88变量年龄（岁）腹围（cm）臀围（cm）体质指数（kg/m2）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）空腹血糖（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）总胆红素（μmol/L）肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）尿酸（μmol/L）t 9.177 22.774 13.268 25.150 24.138 22.513 9.666 6.948 12.290 18.362 4.814 3.881 3.628 4.586 13.347

2.3 MS患者危险因素随年龄的变化 MS及超重/肥胖、高血糖、高血压、血脂异常患病率随年龄增加而增加。按年龄分组两两比较的结果显示，高血糖、超重/肥胖者除1、2组外，其余各组间差异有统计学意义，高血脂者相差20岁的组间差异有统计学意义，见表2。

表2 按年龄分层MS及相关疾病的患病率[n(%)]

2.4 MS患者相关疾病的患病率 男性MS患者高血压、超重/肥胖、血脂异常和高血糖高于女性，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

表3 按性别分层MS相关疾病的患病率[n(%)]

2.5 按年龄分层对各危险因素的分析 以中华医学会糖尿病分会对MS的诊断标准中4个组分为危险因素分析，随年龄增加，合并的危险因素增加，50~60岁组在职职工近50%具有2种及2种以上危险因素，见表4。

2.6 脑力劳动者与体力劳动者MS及相关疾病患病率的比较 以干部、管理人员、医生、教师为脑力劳动者，以普通工人及长期野外作业为体力劳动者划分，脑力劳动者MS、肥胖、高血压、血脂异常、高血糖患病率分别为 6.36%、29.80%、20.96%、17.50%、6.22%，低于体力劳动者的11.07%、37.73%、32.38%、25.46%、11.35%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表4 按年龄分层危险因素的分析[n(%)]

2.7 代谢综合征不同组分比较 在代谢综合征的不同组分中，以“超重/肥胖+高血压+血脂异常”组患病率最高，为4.10%，与其它各组差异均有统计学意义（P<0.05），见表 5。

表5 代谢综合征不同组分分析

3 讨论

姚崇华等[4]根据2002年全国营养调查资料，按照中国2004CDS的诊断标准报道，国人18岁以上MS患病率为6.6%；大城市男、女性患病率分别为12.2%、10.7%；中小城市男、女性患病率为9.3%、6.7%。本次调查的研究对象为大港油田的在职职工，总患病率为7.89%，男、女性患病率分别为13.84%、2.26%，男性患病率明显大于女性，差异较其他文献大，可能与生活方式不同有关，女性喜食蔬菜水果，粗纤维比例高于男性，而腌制食物低于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。超重/肥胖、高血糖、高血压、血脂异常，男、女性患病率差异也有统计学意义（P<0.05），此结论与大多数国内研究相似，但比其他研究患病率略低[5-6]。考虑可能与下列几个因素有关：（1）本研究使用的是CDS的标准，与其他使用ATP-Ⅲ及WHO的标准有一定差异；（2）本研究例数少，且生化指标中未涉及餐后2 h血糖，使最终患病率偏低；（3）本次研究中医务人员占一定比例（15.05%），对疾病有一定认识，导致结果偏低。MS及其危险因素组分在中青年就有较高的患病率，且患病率随年龄增加而增加。

自1998年世界卫生组织专家组正式确定MS定义以来,MS的研究倍受关注,逐渐成为了医学界研究的热点。近年来，MS的发生率有增高的趋势，对心脑血管疾病的影响也越来越大，MS患者比非MS患者的心血管病危险度明显增加[7]。有报道，冠心病和脑血管的患病风险MS是非MS的3倍，死亡率则增加5~6倍[8]，对人类健康危害很大。Ferreira[9]研究发现看似健康的青年人中MS者有明显的大动脉硬化。依据Framingham研究的结果，美国心肺血液研究所、美国心脏协会和美国糖尿病协会一致认为MS危险因素的重要性依次如下：肥胖及运动减少、血脂异常、高血压、血糖调节受损或胰岛素抵抗，其中肥胖和血脂异常被认为是MS成分中最重要的危险因素[5-6]。而本研究超重/肥胖、高血压、血脂异常、高血糖患病率依次降低，且MS组分中以超重/肥胖+高血压+血脂异常比重最高，与Framingham研究基本一致，故预防首要的是控制体重。

高尿酸血症作为动脉粥样硬化（AS）及冠心病(CHD)的独立危险因素与MS的许多组分,如肥胖、血脂异常、高血压及糖尿病密切相关,许多学者认为它也是MS的组分,反映了胰岛素抵抗（IR）[10]。本研究也得出了MS组尿酸高于非MS组，差异有统计学意义这一结论。然而有报道对1991~2002年间的17 155名大学生进行的调查发现，尿酸水平与体重指数的增加是平行的，其主要机制可能为肥胖者摄入能量较多，嘌呤合成增加，使尿酸生成增多[10]。故而，尿酸是否确属MS以及心血管疾病的独立危险因素仍不清楚，需要更深入的研究。

总之，大港油田中青年男性在职职工MS患病率较高，情况不容乐观，应引起重视，作为代谢综合征高危人群开展预防保健工作和干预的研究是十分必要的。因此，应该积极开展MS的防治工作，特别是对高危人群的重点干预。

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