综合性医院护士心理健康状态与护患纠纷的相关因素及其对策

王艳莉

（宁夏自治区人民医院ICU，宁夏 银川 750004）

综合性医院护士心理健康状态与护患纠纷的相关因素及其对策

王艳莉

（宁夏自治区人民医院ICU，宁夏 银川 750004）

目的 调查护士心理健康状况，寻找护士心理健康状态与护患纠纷之间的相关因素，并从维护护士心理健康、增强护士法制意识的角度探讨减少护患纠纷的对策。方法 采用SCL-90症状自评量表进行调查，并对调查结果进行统计与分析。结果 不同程度的亚健康状态尤其是心理健康问题与护患纠纷的发生率呈正相关。结论 护士不良的心理状态是造成护患纠纷的因素之一，应积极探讨缓解护士心理压力的措施，做好护士的心理调适工作，避免护患纠纷的发生。

综合性医院；护士心理健康状态；护患纠纷；相关因素

随着医疗制度改革的日渐深入，民众对医疗服务质量的要求也越来越高。自新的《医疗事故处理条例》从2002年9月1日起施行和“举证倒置”原则实行以来，患者的维权和自我保护意识明显增强，对医院护理质量和服务水平的要求日益提高，我区各大综合性医院的护患纠纷也呈上升趋势。一方面是护理工作负荷过大给护士带来心理健康问题，另一方面是护患纠纷此起彼伏。笔者对我区某综合医院住院部临床科室全部护士进行了一次心理健康调查，并对调查结果进行了分析，发现了不同程度的亚健康状态尤其是心理健康问题与护患纠纷的发生率呈正相关，并提出维护护士心理健康的措施，目的在于建立和谐的护患关系，提高护理工作质量和效率。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以我区某综合医院住院部临床科室全部护士（共545名）为调查对象，年龄在18～45岁，平均年龄为28.5岁；护龄为0.1～34年，平均护龄为11.2年；护士受教育程度皆为中专以上，其中助理护士82人，护士197人，护师202人，主管护师57人，副主任护师2人，职称不详者5人。

1.2 调查方法

采用SCL-90症状自评量表[1]进行调查，问卷资料包括年龄、护龄、职称等。SCL-90症状自评量表包括90个项目，概括为9个症状因子。每个项目采用5级评分制，总分为45分，然后分别在得分不同的5组中统计发生护患纠纷的个体所占百分比。

1.3 问卷调查

统一向调查对象发放问卷，共发出问卷545份，回收问卷545份，有效收回率为100%。

1.4 统计方法

用Excel建立数据库，采用SPSS12.0统计软件对问卷数据进行u检验等统计分析。

2 结果

2.1 SCL-90症状自评量表测评结果（见表1）

545名护士的SCL-90总均分和躯体化、焦虑、恐怖、精神病性4项症状因子分均高于全国女性常模，2组比较有显著性差异（P＜0.01 或 P＜0.05）。

2.2 545名护士中发生护患纠纷的人数在各组人数中所占百分比（见表 2）

护士自测总分高于30分的护士护患纠纷的发生率为30.5%，护士自测总分在20～30分之间的护士护患纠纷的发生率为5.8%，护士自测总分在10～19分之间的护士护患纠纷的发生率为15.9%，而护士自测总分低于10分的护士无护患纠纷发生，可见心理健康问题的程度与护患纠纷的发生率呈正相关。

3 护理人员的亚健康状态对护理工作的影响

3.1 产生心理问题，引发护理差错，导致护理质量下降

已有研究表明，护理工作领域中存在的诸多负面因素，使护士产生工作压力，会直接影响到护士的心理和工作，严重时会导致护士产生职业倦怠[2]。护士职业倦怠容易造成护患之间或同事之间人际关系紧张，导致护理质量低下甚至影响护士群体职业形象以及护理队伍的整体素质和稳定性。

表1 某医院545名护士SCL-90各项症状因子分与全国女性常模比较结果（±s，分）

表1 某医院545名护士SCL-90各项症状因子分与全国女性常模比较结果（±s，分）

例数（人） 躯体化 强迫 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 总均分护士常模545 1388 uP 1.35±0.42 1.28±0.52 4.25<0.01 1.53±0.56 1.60±0.60 0.36>0.05 1.58±0.53 1.65±0.60 4.06<0.01 1.55±0.54 1.52±0.57 1.62>0.05 1.53±0.48 1.36±0.40 4.03<0.01 1.55±0.50 1.44±0.52 1.40>0.05 1.36±0.35 1.22±0.54 4.51<0.01 1.47±0.43 1.46±0.52 0.05>0.05 1.38±0.44 1.26±0.50 4.52<0.01 1.46±0.47 1.42±0.45 2.53<0.05

表2 545名护士中发生护患纠纷的人数在各组人数中所占百分比

3.2 引发冲动行为，不利于建立和谐护患关系

对于医疗费用多而治疗效果不佳的患者，护士极易与患者及其家属发生激烈争执，激化护患矛盾。在对2008年5月～2009年5月宁夏3所三甲医院56起护士护患纠纷案例进行分析后，发现纠纷主要有：服务态度投诉28例（占50%）；护理质量投诉20例（占36%）；医疗费用投诉8例（占14%）。可见，在疲劳、厌倦、焦急、烦躁、情绪低落、精神不振的状态下，护士的应激能力下降，也是造成护患纠纷的主要原因。

4 提高护士的心理调节能力，防范护患纠纷的发生

4.1 提高对亚健康状态的认识

亚健康状态具有普遍性和严重性，具有不被社会所承认、不为医学所确认的隐匿性和潜伏性。护理管理者应重视护士的亚健康问题，合理制订护理人员岗位编制，防治护士亚健康状态的进一步恶化，从而更好地维护护士的心理健康水平。

4.2 正确对待负面情绪，积极面对问题

遇到压力时，首先要承认这些负面情绪，然后进行合理地分析、排解，并采用恰当的方法处理好自己的情绪，也可采取其他方法如做运动、深呼吸等宣泄内心的不满。护士担负着救死扶伤的使命，治疗中一定要沉着、冷静，必须学会控制自己的情绪。

4.3 加强业务学习，提高专业素质

护士具备精湛的操作技术是获得患者信任的前提。因此，护士要加强业务学习，定期进行护理技能考核，提高自身的整体护理能力。只有这样，才能适应高强度、高水准的护理工作，建立和谐的护患关系。

4.4 加强护理安全教育

组织护士学习《医疗事故处理办法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士与护生的法律责任》、《护理工作中潜在的法律问题》，增强护士的职业法律意识，用法律规范护士的行为，提高其在实际工作中依法办事、依法举证的法律意识，使护士积极主动地运用法律手段维护自己的正当权益，强化自我保护意识。

4.5 尊重护士，提高护士的心理健康水平

全社会应形成尊重护士、重视护理工作的良好风尚。实践证明，工作激励机制、对待遇的满意度与护理人员的身心健康关系密切。各级护理管理者应关心从事急诊这个特殊职业的群体，尊重护士的人格、价值、知识、能力和劳动，做到思想上沟通，情感上相容，目标上一致。应积极争取患者、社会对护士护理工作的理解和支持，鼓励护士家庭中的其他成员给予护士更多的身心关怀，并借助传媒广泛宣传，提高人们对护理工作的理解和尊重，以提高护士的社会地位。

[1]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志社，1999，12：31～35.

[2]吕建国.职业心理学[M].大连：东北财经大学出版社，2001.

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1671-1246（2010）24-0094-02