2种健康教育方式在糖尿病患者护理中的比较

鲁丽萍，张婷婷，达 瑛

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730020）

2种健康教育方式在糖尿病患者护理中的比较

鲁丽萍，张婷婷，达 瑛

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730020）

目的 通过比较2种不同健康教育方式在糖尿病患者护理中的作用，探讨有效的糖尿病患者健康教育干预手段，从而提高患者的生活质量，提高治疗效果。方法 选取2009年1月～2010年1月在我科治疗的120例糖尿病病例，随机分为2组，分别采取不同的健康教育方法，同时探讨2种不同的健康教育干预手段对患者的生活质量、治疗效果的影响。结果 实验组（采用临床路径健康教育）患者在对糖尿病认知情况、急慢性并发症出现及出院后糖尿病各项指标控制情况方面明显优于对照组（采用传统式健康教育）。结论 临床路径健康教育对糖尿病患者的健康干预效果优于传统健康教育。

健康教育；糖尿病；护理；临床路径

糖尿病（DM）健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛应用，但目前尚无一种公认的、规范的健康教育模式。临床路径（CNP）是采用图表的形式为患者提供有效的照顾，使治疗护理有序、减少漏项、缩短住院时间、提高护理质量。CNP作为以患者为中心的成效管理模式已引起医学界的普遍关注，近年来逐渐得到普及，被应用于各类健康服务机构。

糖尿病健康教育护理路径以时间为横轴，以健康指导、检查用药、治疗护理、饮食指导、运动、健康教育、出院计划等方法为纵轴，标出护理目标、护理记录，对从入院介绍、入院评估、入院后的各种检查、治疗、饮食的健康指导及自身评估等方面开始到患者出院的全过程进行指导。我们使用2组对照的方式进行研究。对患者按不同层级（学历和职称）进行划分，在健康教育内容方面分别有侧重点。实验组采用临床路径健康教育，即进行护患互动，角色转换，分别根据不同患者对健康的不同需求制订住院期间个体化的路线图，由健康教育参考时间、教育内容、方式、效果评价、实施者签名等几部分组成。对照组采用传统式健康教育法，即入院宣教、出院指导和随机教育。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2009年1月～2010年1月在我院住院的糖尿病患者120例，随机分为2组:对照组60例，男30例，女30例;年龄28～89岁，平均51.10岁;文化程度:大专及以上21例，中专14例，初中16例，小学8例，文盲1例。实验组60例，男30例，女30例;年龄28～89岁，平均51.10岁;文化程度:大专及以上14例，中专20例，初中14例，小学10例，文盲2例。2组患者在性别、年龄、文化程度等方面无显著性差异（P>0.05），不具有可比性。

1.2 方法

实验组采用临床路径进行健康教育，对照组采用常规的护理方法。

1.2.1 临床路径的制订 根据国际糖尿病联盟提出的糖尿病现代治疗的5个要点及患者的病情、住院日期、每日的检查及化验结果、用药情况，由主管医生和主管护士共同设置健康教育项目，在实施过程中进行进一步的修改、完善，由护士长及科主任审核。根据理论和实践资料，制订本次研究临床路径的初步理论模型。本研究的临床路径主要由5大系统组成:文字宣教、多媒体授课、提醒、示范、咨询反馈、评估、专题讲座、小组实习与示教、床旁单个教育指导、经验交流、阅读糖尿病知识手册、糖尿病患者的门诊随诊、电话随访与咨询指导、糖尿病教育咨询活动、病友联谊活动等。

1.2.2 实施 责任护士从患者入院到出院，有计划、有组织地对患者进行健康教育及护理。护士长和科主任定期了解患者掌握知识情况，并定期组织护理查房。

1.2.3 临床护理路径健康教育方法 在患者住院期间采用口头讲解、演示、提供画册、阅读资料、座谈会、定期讲课、学习操作技术、调适个人心理和情感状态的多种形式进行健康教育，对难点、重点给予反复系统地指导直至掌握。

1.2.4 改进路径阶段 研究者根据实验反馈信息对临床路径模型进行一步修订，确保临床路径的实施达到预期目标。

1.2.5 检测及评价路径阶段 本次临床路径实验干预总时间为9个月。每4周对文字宣教和授课示范的内容做一次重复，每3个月对评估指标进行一次总结。

1.3 评价标准

自我管理能力的评价采用自行设计的问卷，满意度调查采用本院患者满意度调查表，在出院前一天调查。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件处理，进行t检验。

2 结果（见表 1、表 2、表 3、表 4）

表1 2组患者自我管理能力的比较（人）

表 2 2 组患者血糖水平的比较（±s，mmol/L）

表 2 2 组患者血糖水平的比较（±s，mmol/L）

空腹血糖 餐后2 h血糖组别 人数（人） 入院 出院 入院 出院实验组对照组P 60 60 17.56±2.07 19.02±0.56>0.05 7.62±2.06 8.45±1.15<0.05 25.21±0.91 23.20±1.89>0.05 8.12±0.56 12.23±0.47<0.05

表3 2组患者满意度的比较

表4 2组患者住院情况的比较

3 讨论

本研究结果表明，CNP这一全新护理服务模式的应用，对提高患者自我管理能力，使患者形成一种良好的自护行为，减少住院和服务的天数，更有效地利用卫生资源大有裨益。临床路径在糖尿病健康教育中的应用，减少了护理工作的失误、重复和拖拉；改善了护患关系，加强了相互交流、互动；提高了患者自我管理的能力，使患者尽快具备了良好的自护素质，增加了患者的依从性，提高了患者的满意度，避免了各种医患、护患纠纷。在CNP的实施过程中，护士由被动、机械地执行医嘱转变为主动、有计划性和预见性地进行护理工作，培养了护士的成就感和自律性，提高了护士的工作效率和积极性。同时CNP是预防医疗差错的有效方法，也可使差错责任人更加明确。医、护、患都按路径表的时间顺序操作，使整体护理与整体医疗有机地结合，开创了整体医疗与整体护理相互协作的新局面，体现了团队护理的精髓。此外，临床路径还能够使临床带教标准化、个体化，提高教学质量[1]。因此，我们认为CNP为临床有效的教育模式，不但顺应了医院改革的潮流，还能与国际医疗体制接轨。

[1]陈颖梅，陈俊国.浅谈临床护理路径[J].西北医学教育，2009，1：160～162.

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B

1671-1246（2010）24-0147-02