早期康复护理对新生儿感染性肺炎呼吸功能恢复的影响

陈梅香，张雪辉

（南华大学附属南华医院，湖南 衡阳 421002）

早期康复护理对新生儿感染性肺炎呼吸功能恢复的影响

陈梅香，张雪辉

（南华大学附属南华医院，湖南 衡阳 421002）

目的 探讨早期康复护理对新生儿感染性肺炎呼吸功能恢复的影响。方法 将81例新生儿感染性肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上采用雾化吸入、体位引流、胸背叩击震动排痰及吸痰、超短波疗法等康复护理措施。结果 治疗组患儿治愈时间和住院天数较对照组显著缩短（P＜0.05），有显著性差异。结论 早期康复护理对新生儿感染性肺炎呼吸功能恢复有促进作用，可减少呼吸道并发症，缩短住院时间，有利于患儿早日康复。

早期康复护理；新生儿；感染性肺炎；呼吸功能

新生儿肺炎是新生儿常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%[1]。由于新生儿肺部组织发育不完善，容易发生感染，感染后分泌物不易排出，引起气道不畅，通气障碍，往往会引起严重的并发症，危及患儿生命。早期康复护理对促进患儿的呼吸功能恢复非常重要，能减少呼吸道并发症，缩短住院时间，促使患儿早日康复。我科护士对新生儿感染性肺炎在常规治疗基础上采用康复护理，包括雾化吸入、体位引流及背部叩击震动排痰、超短波疗法等，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月～2010年3月我科收治的81例新生儿感染性肺炎患儿，其中男46例，女35例；足月儿65例，早产儿16例。随机分为2组：对照组41例，男25例，女16例，采用常规治疗;治疗组40例，男26例，女14例，在常规治疗的基础上加用雾化吸入、体位引流、胸部叩击震动排痰及吸痰、超短波疗法等早期康复护理措施。7天一疗程，两疗程后评价疗效。2组患儿在平均年龄、性别、体重方面均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 早期康复护理措施（1）雾化吸入。新生儿肺炎患儿每8 h进行超声雾化吸入，每次15 min。在雾化液中加入氨溴索、地塞米松及α-糜蛋白酶。（2）翻身和体位引流。翻身和体位引流可促进肺内分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情每2 h翻身1次，以利于肺扩张及分泌物引流，保证支气管排痰通畅。（3）胸背部叩击。采取特殊体位的同时叩击胸背部，通过胸壁的震动，使小气道的分泌物松动脱落，易于进入较大的气道。常用手指、手掌或叩击器，在婴儿呼气时用腕部的力量轻叩，叩击时间为1～2 min，每个部位反复6～7次，时间总共不超过10 min。叩击时应严密观察患儿呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫，如出现上述情况应立即停止并做相应处理。（4）吸痰。在体位引流、叩背、超声雾化吸入后及时吸痰。严格无菌操作，动作应轻巧，防止损伤黏膜，同时严密观察患儿呼吸、面色、痰液等情况的变化。（5）超短波疗法。新生儿肺炎患儿入院后肺部可进行超短波治疗，对置法，微热量，6～8分/次;2次/天；连续7天。

1.2.2 疗效标准 治愈：体温正常，无明显咳嗽，无气促，呼吸平稳，吮奶好，胸部摄片正常。好转：体温低热，咳嗽、气促减轻，呼吸平稳，吮奶较好，胸部摄片显示肺炎减轻。无效：体温高热，咳嗽、气促无变化，呼吸急促，胸部摄片显示肺炎未减轻。

1.2.3 统计学处理 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组与对照组比较，治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率85.4%，χ2=9.81，P＜0.05，有显著性差异，说明治疗组疗效优于对照组，见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较

2.2 2组治愈患儿与疗程间关系比较

治疗组和对照组经过2个疗程的治疗后比较，χ2=4.61，P＜0.05，有显著性差异，说明治疗组采用康复护理能缩短患儿住院时间，使疗程缩短，见表2。

表2 2组治愈患儿与疗程间关系比较（例）

3 讨论

新生儿由于气管及支气管管腔相对狭小，黏膜柔嫩，血管及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出;应用肺部物理疗法可促使呼吸道分泌物排出，改善通气功能，减少肺部淤血，对控制感染、提高新生儿肺炎的治愈率有重要意义。保持呼吸道的通畅非常重要，因新生儿肺炎使患儿呼吸道的分泌物明显增多，但由于新生儿的咳嗽反射弱，常无咳嗽或无力咳嗽，且新生儿气管及支气管管腔狭窄，易导致分泌物堵塞气道从而致呼吸困难，青紫加重。因此，须及时地翻身、拍背、吸痰，吸痰前可先行雾化吸入以稀释痰液，改变体位引流，叩击胸背部，使痰液松动脱落，痰易吸出，提高了排痰效果[2]；分泌物多时根据病情每2～4 h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张[3]。采用超短波疗法可增强单核-吞噬细胞系统的功能，有利于炎症的控制和消散[4]；患儿病愈初期一般体质较弱，极易重感，应做好健康教育，指导家长尽量母乳喂养，母乳不足时，应及时添加代乳品，以保证营养，增强体质。居室应阳光充足，定时通风换气，保证空气清新。尽量减少探视人员，注意隔离，以防交叉感染。早期康复护理对患儿的呼吸功能恢复有促进作用，可减少呼吸道并发症的发生，缩短住院时间，有利于新生儿感染性肺炎患儿早日康复，值得临床上推广应用。

[1]孙立红，蒋新朋，孙彩霞.超声雾化仪治疗新生儿肺炎临床观察及护理[J].当代护士，2006，5：61～62.

[2]董佩芳，沈林美.雾化吸入提高支气管扩张症患者体位引流疗效的护理观察[J].中华护理杂志，2004，39（7）：493.

[3]朱念琼.儿科护理学[M].北京：北京人民出版社，2005.

[4]燕铁斌.物理治疗学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2008.

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1671-1246（2010）24-0138-02