新形势下加强中小型国有医院财务管理的对策

甘肃省金昌市中医医院 李建宁

为适应新形势的需要，我国中小型国有医院应不断转变观念，既要重视医疗业务水平的提高，更要重视医院内部的财务管理体系建设。那么，当前中小型国有医院在财务管理方面存在哪些突出问题？采取哪些解决措施？本文将对此进行探讨和阐述。

一、新形势下中小型国有医院财务管理存在的问题

（一）医院管理者欠缺财务管理知识

在市场经济条件下，各中小型国有医院的原有财务管理体制已逐渐被淘汰，医院领导者出身多为医疗业务方面的专家或骨干，对财务专业知识、财经法律法规知之甚少，财务管理方面的意识淡薄，忽视了财务规章制度的建设和财务管理人员的培训，缺乏有效的财务管理手段和措施，导致财经秩序混乱，管理漏洞较多，直接影响了医院的经济效益。

（二）缺乏系统性地财务管理

随着医疗体制和医疗保险制度改革的不断深入，医院在实行财务管理时，应采用全成本核算的方法，按照谁受益谁负责的方式，控制成本，节约开支、减少浪费，将财务管理提升到全局的高度，参与每一个细节管理，确保财务管理科学、有序地进行。但是一些中小型国有医院，通常是以科室为单位进行管理，缺乏财务管理的系统性。比如药品、卫生材料、消耗材料的采购、设备、基本建设的投资等均由相关科室负责，对其采购、投资的必要性论证等缺乏财务的全程参与，没有有效的财务监督管理机制进行统一管理，使得医院成本代价高昂，效率低下，严重制约了医院的发展。

（三）对医院财务管理不够重视

由于医院管理者通常认为医生的技术水平才是医院发展的生命线，所以对医院的财务管理不够重视。认为会计管理人员仅需掌握医院的入账、报账等基本财会工作即可，忽略了财务管理为医院创造的社会效益和经济效益。另外，很多医院没有科学、系统的财会内部控制制度及监督机制，财务管理工作混乱、财务人员态度懒散，导致医院财务管理的制度欠缺或者流于形式。

（四）财务管理人员素质偏低

医院财务工作专业性极强，工作量大，需要较高素质的财务人才。随着医疗行业竞争的日趋激烈，对财务工作人员的素质要求也越来越高。但实际上医院财务人员的整体素质偏低，主要表现为：部分财务工作者没有受过财务专业系统知识教育，财务管理人员缺乏创新意识且基础知识不牢靠、业务能力差、工作效率低等。再加上医院对财务管理的不重视，对财务人员的培训比较少，财务管理人才的大量流失等。

二、加强中小型国有医院财务管理的对策

（一）医院管理者应更新理财观念

首先，强化医院领导财务管理意识，管理者应转变“重医疗、轻财务”的传统观念，变管理为理财，管理也是生产力。应该意识到加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方法，是提高医院管理质量，提高经济效益和社会效益的关键所在，要从思想上重视财务管理工作。

其次，医院管理者应重视医院财务管理制度建设，完善财务管理的内部控制制度和制约机制，明确财务管理的政策界线和内部各职能部门财务管理的职责和权限，建立严格的授权审批制度和财务“一支笔”签字制度，强化外部监督与内部制约，有效堵塞漏洞，实现财务管理的制度化、规范化。

（二）加强系统性的成本管理

医院财务管理的基础是成本核算，即通过合理分析各项医疗项目的成本以及单位成本，对科室、病种、药品等各综合方面的成本进行定期的成本核算，通过科学的分析、考核等手段，降低医疗成本，使医院获得最大收益的同时降低患者的经济负担。通过分析、预制高效率的工作指标，例如病人平均住院时间、病床使用率、周转率、门诊日均人次等指标，来制定科学合理的工作目标，以提高院内的服务效率，有效降低支出及成本，减少患者的医疗费用，解决“看病贵、看病难”的问题。

（三）加大财务监督检查力度

国有医院应建立科学完善的内部审核制度，并且将内部审计部门与财务管理部门分开成立，作为单独的部门，由院领导直接管理，这样能有效提高审计的质量，并督促财务管理部门的工作。有必要时医院还可委托外部部门对医院的财务进行审计，落实财务监督制度，提高医院的财务管理水平。

（四）提高财务人员的综合素质

医院应加强对财务人员的日常管理与业务培训，组织继续教育学习活动，通过进修提高财务人员的知识储备与综合素质，让财务人员在不断的学习与实践中，从原来单纯的账本记账形式转向适应新形势的财务管理。同时财务人员要具备自主学习的自觉性、主动性，了解新形势下的理财环境，并客观分析医院经营的盈亏因素，采取科学的方法管理医院财务，财务人员也可利用业余时间多看专业书，更新观念、储备新知识、掌握新技能，不断完善医院的财务管理体制，协助医院提高核心竞争力。

三、结语

随着我国社会主义经济建设的不断发展，势必会给各行各业的财务管理带来不同程度的冲击及影响，若想在市场经济背景下做好中小型国有医院财务管理工作，必须要加强医院领导者的财务管理意识以及财务工作人员的能力培养，并且要制定一套严谨的管理措施，做到贯彻执行的基础之上，还应当严格遵守国家相应的法律法规，如此，方能解决新时期背景下医院财务管理出现的混乱局面，并促使医院的财务管理跟上经济发展的脚步。

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