台式血压计检定中常见故障分析

2010-10-09王彩玲

中国医疗设备 2010年5期

关键词：通气孔血压计血糖仪

王彩玲

河南省禹州市质量技术监督局技术业务室，河南禹州 461670

台式血压计检定中常见故障分析

王彩玲

河南省禹州市质量技术监督局技术业务室，河南禹州 461670

本文简要介绍了血压计的适用范围、工作原理，详细阐述了血压计的常见故障及排除方法。

台式血压计；故障维修

台式血压计因其结构简单，携带方便，读数清晰，计量准确而广泛应用于广大城乡医疗机构和居民家庭之中。其工作原理是根据流体静力平衡原理，由连通器把贮汞瓶与示值连通，当贮汞瓶内水银受压力后，迫使示值管内水银升高而指示出压力值。下文介绍了血压计检定工作中遇到的常见故障及排除方法，以供血压计使用者参考。

1 故障一：灵敏度低

按照JJG270-2008的规定，血压计的灵敏度不应小于0.3kPa（2.25mmHg）。如果水银柱在快速下降过程中突然停顿，其波动幅度低，即升降迟钝，有跳动现象，就表明该血压计灵敏度偏低。灵敏度低主要原因是：① 水银中存在因氧化生成的氧化汞粘附在示值管内壁，阻碍水银柱的灵敏升降。② 示值管上端的通气孔被脏物堵塞，造成透气不好，汞柱升降迟缓，影响了准确读数。排除方法：若示值管内壁附有脏物应拆下示值管，用毛刷清洗干净，并用医用纱布对折两层，把水银倒在纱布上，反复过滤水银，清除氧化汞；若通气孔透气不好，应清洁或更换空气过滤器皮垫，保持通气孔的通畅。

2 故障二：漏气

血压计在1min内压力下降值超过0.8kPa，则表明该血压计气密性差，即漏气。漏气的主要原因有：① 橡皮球、空气管、臂带老化出现裂纹。② 橡皮球上的气阀旋钮内沉积有脏物，影响密合性而漏气。③ 回气阀与橡皮球装配不好，或者回气阀内橡皮垫老化。排除方法：更换漏气的橡皮球、空气管或臂带；清除气阀旋钮内脏物或更换气阀旋钮；加大回气阀与橡皮球的接触面积使密封性改善或更换回气阀。

当血压计示值不稳定时，一定存在有漏气部位。最常用的检查漏气部位的方法是：逐段折叠检查法。通常分三段，臂带与贮汞瓶之间；臂带两端；臂带于橡皮球之间。检查时，快速加压至30kPa左右，先折叠压紧贮汞瓶与臂带之间的空气管，观察水银柱是否连续下降，找出漏气部位。若水银柱液面下降则表明该段空气管老化漏气，应更换空气管，否则该段空气管密封性完好。然后再折叠压紧臂带于橡皮球之间空气管，检查臂带是否漏气，方法同上，依次类推。

3 故障三：水银柱断柱

在检定血压计过程中，水银柱不得有断柱或翻泡现象，若出现此现象其主要原因是：① 贮汞瓶中贮汞量过少。②水银柱中间有空气。③ 示值管内臂或贮汞瓶太脏。排除方法：一般用5mL注射器吸适量水银从示值管上端的通气孔中徐徐加入水银至零位刻度线相切的位置(允许误差为-0.2~0.5kPa)即可。反复加压几次排除空气，清洗示值管或贮汞瓶。

4 故障四：水银溢出

水银溢出也是血压计常见故障之一。其主要原因是：① 使用不当。当加压过大过猛时，或者先加压再开关，使水银从示值管上端的通气孔中喷出。② 使用完后忘记关闭贮汞瓶开关，由于拿放位置不当或携带倾斜使水银从示值管上端的通气孔中溢出。③ 贮汞瓶发生裂纹或者贮汞瓶胶注入右心房、右心室，进入肺循环，葡萄糖回到左心房、左心室后，通过动脉运输到动脉毛细血管、静脉毛细血管，进行分解、合成或者异生。即在伴随血液流动过程中，葡萄糖存在分解、合成、异生等多种变化。所以，就同一部位而言，时间不同，血糖浓度不同，根据最新的研究表明：生物钟确实能够对血糖浓度产生影响。对于相同的个体和采血时间，动脉血＞动脉毛细血管血＞静脉毛细血管血＞静脉血，这说明正常的情况下生化分析的结果要低于血糖仪。

2 误差来源分类

检测系统存在系统误差和偶然误差，由于是间接测量，产生误差的概率会更高。虽然有些系统误差和偶然误差可以通过多次测量来消除或者减少，但是由于实际操作过程是不可能对患者进行多次测量的，为了便于实际操作，现将在使用自测用血糖仪时产生误差的原因归类并列于表1中。我们对误差进行分类的目的在于指导医护人员正确使用血糖仪，正确分析判断结果的可靠性。

表 1 误差来源分类

3 讨论

表1详细列出了使用过程中影响血糖检测结果的各种原因，对于系统误差，事先通过人为控制可以消除或者减少，偶然误差则在测量中无法避免，成为误差的主要来源，在操作过程中，临床医护人员应注意以下事项：在不同的部位采血；创口附近的物质污染血液；取血时挤压创口，造成体液渗出；出血少，分析时样本量不足。避免上述问题有助于提高测量结果的真实性。

经过分析，我们可以确定，自测用血糖仪测出来的血糖值，出现不同的结果，既有先天的原因也有人为原因，对于临床和患者的疑问，工程人员要认真负责地进行解释，这是新形势下对工程技术人员提出的新要求。所以在工作中，工程人员不仅对血糖仪要定期保养、质控，还要熟悉操作流程，加强对医学知识的学习，同时这对维护医护工作者的威信，消除患者的疑虑，避免医患摩擦也能起到很好的作用。

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Failure Analysis of Desk Sphygmomanometer

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