β-七叶皂苷钠治疗脑水肿的临床研究

刘宏海 耿敏 闫方

脑水肿是由多种脑内、脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外,液体的异常增多,导至脑体积增大。脑水肿是引起颅内压增高的主要原因。β-七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出,提高静脉张力,加快静脉血流,促进淋巴回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用[1]。为了验证七叶皂苷钠在治疗脑水肿方面的疗效,筛选出 2009年 1月至 12月入住本院的 89名脑水肿患者进行系统治疗观察,现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析我院在 2009年 1月 ～12月期间的脑水肿患者急诊抢救和住院观察病例,共 89例。其中男 49例,女 40例。年龄 26～75岁,平均 47.3岁。其中由高血压病引起的脑出血 17例,脑出血愈后又复发颅内软化灶 3例,脑栓塞 45例,脑血栓 18例,脑外伤 6例。根据脑水肿的严重程度,分轻度 32例,中度 49,重度 8例。

1.2 方法 将 89例随机分为实验组和对照组,两组的性别、年龄及脑水肿轻重程度无显著差异。实验组每日给予 β-七叶皂苷钠 40～60mg,溶于 5%G.S 500ml中,1～2次/d静脉滴注[2]。对照组给予 250ml 20%的甘露醇,2～4次/d静脉滴注,同时静推 20～40mg地塞米松。两组病例每 7天为一个闻程,重症患者 7～10 d一个疗程。其他止血、溶栓、抗感染等常规治疗相同[3]。禁用于肾损伤、肾衰竭、肾功能不全和 Rh血型不合的妊娠患者;用药前后要检查肾功能。

2 结果

用 β-七叶皂苷钠对脑水肿进行 1～2个疗程后,用 CT观察脑水肿改善或消失状况,发现患者的水肿减轻甚至消失,肢体活动障碍都有相应的改善[4]。患者意识逐渐清晰。各项指标变化结果可见表1。并观察轻、中度脑水肿患者应用β-七叶皂苷钠和甘露醇一个疗程后心、肾功能以及电解质变化情况好转见表2。

表1 β-七叶皂苷钠脑水肿 7～10 d患者各项指标变化(例,%)

从表1中可以看来,在有症状的 32例中,治疗有显著效果的达到 16例,占 50%,有效人数为 11例,所占比例为34.3%,总有效率达到 84.3%。

表2 β-七叶皂普钠和甘露醇治疗脑水肿临床疗效比较(n)

由表2可以看出,在 β-七叶皂普钠和甘露醇治疗脑水肿临床疗效上,两者差异显著(P＜0.01)。

3 讨论

β-七叶皂普钠能促使机体提高 ACTH和可的松血浆浓度,能促进血管壁增加 PGF2α的分泌,清除机体内自由基,从而起到降低颅内压力的作用[5]。从表2还可以看出β一七叶皂普钠治疗下的患者肾功能方面没有受到损伤,与对照组相比,差异十分显著(P＜0.001)。同时也避免使用激素药物所致的副作(P＜0.001)。本文实验组 44例患者使用 β-七叶皂苷钠没有一例发生过敏反应或者出现生命体征异常现象,说明在临床上七叶皂苷钠具有较高的安全性。

4 结论

七叶皂普钠有抗炎、抗渗出,提高静脉张力,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用[6],本实验证明β-七叶皂普钠在治疗脑水肿的临床疗效上比甘露醇更明显,副作用更小。故七叶皂苷钠是治疗脑水肿的理想的药物,值得推广。

[1] Ross SA,Halliday Mi,Campbell GC,et al.The presence of tumor necrosis factor in CSF and plasma after severe head injury.Br JNeurosurg,2009,8(4):419-425.

[2] RothkopfM.Animal experiments on the question of the renal toleration of the horse chestnut saponin aescin.Arzneim Forsch,2008,27(1):598-60.

[3] 严锡强,檀松.β-七叶皂苷钠和甘露醇及速尿治疗重症脑梗死的体会.广西医学,2009,12(22):12-14.

[4] Shohami E,Gallily R,Mechoulam R,etal.Cytokine production in the brain following closed head injury:dexanabino 1(HU-211)is a novel TNF-alpha inhibitor and an effective neuroprotectant.JNeuroimmunol,2001,72(2):169-177.

[5] Loddick SA,Tumbull AV,Rothell NJ.Cerebral interleukin-6 is neuroprotective during permanent focal cerebral ischemia in the rat.JCereb Blood FlowMetab,2009,18(2):176-179.

[6] 林凤云,朱照静.血脑屏障转运机制的研究进展.中国药房,2006,17(10):784.