不同治疗方法对脑梗死患者的临床疗效分析

战立英 李园春

脑梗死是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病[1]。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞,其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄,甚至闭塞而导致局灶脑梗死,称为脑血栓形成[2]。由身体其他部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落,进入脑循环,导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称之为脑栓塞[3]。

由于脑梗死多发育中老年人群中,且近些年患患者数呈逐年升高的趋势,因此,对于脑梗死的治疗越来越受到人们的重视。因此,本文选择我院 2008年 11月至 2010年6月以来进行治疗的脑梗死患者168例进行临床分析,探讨不同药物对脑梗死治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择 2008年11月至2010年 6月以来于我院进行治疗的脑梗死患者 168例,其中,男 94例,女 72例,年龄 49～78岁,平均年龄(63.5±17.5)岁。住院(1～23)d,平均住院(11.4±5.6)d。168例患者发病时间在 12 h～26 d,平均发病时间为(12.4±5.6)d。168例患者均为初发病例,CT诊断,病例部位在基底节为主,有脑室旁、脑干、脑室前角、小脑、颞顶部等分散部位病例,此外,还对住院患者进行肝功能、血糖、血脂、肾功能、心电图等检查,大部分患者合并高血压,还有部分患者合并糖尿病。

1.2 治疗方法 168例患者随机分为三组,各组患者均为56例,三组患者除治疗方法不同外,患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义。

三组患者治疗方法分别为:西药治疗组:采用阿司匹林进行治疗,150mg/d阿司匹林;中药治疗组,服用天欣泰血栓心脉宁片进行治疗,天欣泰血栓心脉宁片为吉林华康药业生产,口服一次两片,3次/d。中西药结合治疗组:此组同时服用天欣泰血栓心脉宁片和阿司匹林。三组疗程均为 2个月,2个月后进行治疗效果的分析。

1.3 疗效判定 三组患者治疗一定时间后,分别测量其血压,高压和低压,并观察患者头晕、四肢无力等症状的好转情况。

1.4 统计学方法 患者所有数据均用 SPSS 16.0/PC软件包进行处理,显著水平为 P＜0.05;极显著水平为 P＜0.01,所有数据采用平均数 ±标准差表示。

2 结果

比较三组治疗前后的血压变化情况以及头晕等临床症状的好转情况。

表1 三组在治疗前后的高压、低压以及头晕、四肢无力等症状的好转情况(±s)

表1 三组在治疗前后的高压、低压以及头晕、四肢无力等症状的好转情况(±s)

注:三组之间同一指标与中西医结合组进行比较:①代表P＜0.01,②代表P＜0.05

组别 例数 治疗前高压 治疗前低压 治疗后高压 治疗后低压 治疗后自觉头晕、四肢乏力、肌无力等症状好转的天数西药治疗组 56 163.5±21.3 98.4±12.5 143.7±22.8① 82.6±13.5② 12.4±6.3①中药治疗组 56 164.2±17.4 98.5±13.6 134.9±21.4 79.3±11.7 9.3±5.2①中西药结合治疗组 56 163.2±18.6 98.3±12.7 125.4±19.9 74.2±10.3 5.4±2.6

由上表可知,三组患者经过两个月药物治疗后,血压和临床症状均呈现不同程度的好转,治疗后,中西药结合治疗组的高压下降趋势极显著高于西药治疗组(P＜0.01),中西药结合治疗组的低压下降趋势显著高于西药治疗组,临床症状好转天数同样也是中西药结合治疗组极显著低于西药治疗组和中药治疗组;中药治疗组各项指标优于西药治疗组,但是统计学分析差异不显著(P＞0.05);中西药结合治疗组的临床疗效优于另外两个治疗组。

3 讨论

脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化,是慢性进展性的多因素引起的疾病,所以对脑梗死患者而言,只有坚持进行综合性的治疗,才能够有效改善症状,并防止动脉粥样硬化形成,防止脑梗死复发进展给患者带来沉重的负担[4-5]。对于脑梗死的治疗药物有很多种,但是个有利弊,本文数据可以看出,西药和中药对于脑梗死患者均有不同程度的治疗效果,但是中西药结合的总体治疗效果要显著优于单独采用西药或中药进行治疗,因此,中西药结合是治疗脑梗死的比较好的方法,且临床效果显著。

[1] 李衬.疏血通注射液临床应用研究进展.光明中医,2007,(8):70.

[2] 赵水平,胡大一.心血管疾病诊疗指南解读.北京:人民卫生出版社,2004:409-413.

[3] 彭黎明,邓承祺.现代血栓与止血的实验室检测及其应用.北京:人民卫生出版社,2004:158-164.

[4] 刘新民.实用内分泌学.人民军医出版社,2007:354-355.

[5] 陈华友,黄静,蒋芝君,等.抗凝良药水蛭素的研究进展.生物学通报,2009,38(3):3-5.