疏肝活血汤治疗黄褐斑疗效观察

苗静 梁吉平

黄褐斑是一种色素沉着性疾病,好发于中青年妇女的脸部,严重影响面部美容。其病因病机复杂,至今尚不完全清楚。2007年 6月至 2009年 12月我们根据中医理论采用自拟疏肝活血汤治疗黄褐斑246例进行疗效观察,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选病例均符合中国中西医结合皮肤科学会色素病学组制订的黄褐斑临床诊断标准[1],并且排除近半年内服任何影响内分泌药物的患者以及伴绝经、妊娠、糖尿病、慢性肝、肾功能不全的患者。随机将病例分为治疗组和对照组,其中治疗组 176例,对照组 70例。两组患者在临床分型、年龄、病程、病变范围上均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:口服自制疏肝活血汤(柴胡 15 g、当归 15g、薄荷 15 g、桃仁 10 g、红花 10 g、菟丝子 10 g、赤芍15 g、白芷 10g、枳壳 10g、甘草 10 g)每天一剂,分早、晚饭后口服,维生素 E 0.1 g/次,维生素 C 0.1 g/次,均 3次/d;并辅以中药面膜敷 30m in,1次/周。对照组:除不服用中药外,其余治疗措施同治疗组。疗程均为 60 d。

1.3 疗效判定标准 治疗 60天后观察疗效。参照黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(2003年修订稿)[1]。基本治愈为色斑面积消退＞90%及治疗后下降指数≥0.8;显效为色斑面积消退 ＞60%及治疗后下降指数≥0.5;好转为色斑面积消退 ＞30%及治疗后下降指数≥0.3;无效为色斑面积消退 ＜30%及治疗后下降指数 ＜0.3。有效率以基本治愈率加显效率计。

2 结果

治疗结果为治疗组有效率为 64.20%,对照组为38.57%,两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=13.42,P＜0.005),见表1。

表1 两组治疗效果比较(例,%)

3 讨论

黄褐斑属于中医学“黧黑斑”和“面尘”范畴,《医宗金鉴。外科心法要诀,面部》认为本病“由忧思抑郁,血热不华,火燥结滞而生于面上”。其主要原因为情志不遂,中气郁结,气滞则血瘀,气血瘀滞则生褐斑,有研究亦表明本病与血瘀有关[2],疏肝活血汤方中用桃仁、红花、赤芍活血为主;当归、白芍补血;柴胡、薄荷、枳壳行气疏肝;白芷祛风;菟丝子养肝;甘草调和诸药。诸药合用,通过补益气血、活血化瘀、疏肝理气使气血充盈畅达,上荣于头面,润皮肤,减轻色素[3]。现代药理研究认为,活血化瘀中药有改善体内环境、降低血液黏度、促进血液循环等功效。另外当归、菟丝子对酪氨酸酶的活性有较强的抑制作用,从而抑制酪氨酸形成黑色素,淡化色斑;当归、白芷也有抑制黑色素生成的作用。

本观察对治疗组和对照组均使用了传统的黄褐斑治疗药物维生素 C和维生素 E,是由于两者具有抗氧化作用抑制黑色素形成[4],临床上常用于黄褐斑的综合治疗。为了避免该两种维生素对疗效判断的影响,笔者把本观察治疗黄褐斑的有效率与同类措施治疗且判定标准相同文献比较,优于刘波等[5]报道的氢醌霜、迪维霜联合维生素 C和维生素E治疗有效率(45.8%),与尚爱民[6]报道的复方维 A酸霜联合维生素 C和维生素E治疗有效率(77.6%)相比,差异无统计学意义。本组治疗安全可靠,疗效好,不失为治疗黄褐斑的一种有效的方法。

[1] 中国中西医结合皮肤科学会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判断表准(2003年修订稿).中国中西医结合皮肤性病杂志,2004,3(1):66-66.

[2] 陈达灿禤国维 皮肤性病科专病-中国临床诊治.北京:人民卫生出版社,2000:364-388.

[3] 傅杰英.中医美容.北京:北京科学技术出版社,2000:37-48.

[4] 刘艳,肖生祥,王永贤,等.黄褐斑的治疗现状.中国皮肤性病学杂志,2004,18(9):566-568.

[5] 刘波,徐桂香.三种疗法治疗黄褐斑治疗观察.现代医药卫生,2003,19(8)966-967.

[6] 尚爱民,徐文阁.复方维 A酸霜联合维生素C、维生素E治疗黄褐斑.中华皮肤科杂志,2003,36(12):727-727.