生产管理方法在消毒供应室的应用探讨

2010-09-21周小平

中国医药指南 2010年30期

周小平

江苏省响水县人民医院（224600）

1 消毒供应室的定义和职能

消毒供应室属于医疗机构的基础科室，承担着为医院提供消毒灭菌物品的职责，是物品清洗消毒灭菌的保障部门；它依据微生物学、卫生学、医院感染学、消毒学的理论、方法、技术，利用各种辅助手段（包括物理及化学的媒介和设备），去除和杀灭体外各种微生物，开展医疗保障和服务工作。各级医院无论编制床位多少，都需要有一个设置完整的消毒供应室和相应的专业人员配备[1-4]。

其工作质量的好坏，与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量，还与患者的安危休憩相关，是医院防止交叉感染的关键，同时也对供应室的工作人员及医务工作者的健康造成影响。所以，消毒供应室是医院医疗质量的保障，是医院构建“一切以患者为中心”的和谐的医患关系前提，也是医院可持续发展的基石和动力。

一般来讲，消毒供应室供应全院各个诊疗科室和医技科室的重复利用的无菌物品、清洁物品及一次性物品，它是这些物品的生产供应中心，有人把消毒供应室比做医院的“无菌物品供应工厂”或“无菌物品供应车间”，不论对于“工厂”还是“车间”，质量是消毒供应室所有工作的核心，同时，它具有与工业化生产类似的对于工作效率、资源利用、库存控制、物流管理等方面的优化要求，以提高效率，降低成本。在《医院消毒供应室验收标准（试行）》中规定“供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提”，在《消毒供应中心（室）工作管理手册》也说明，“在工作运行中，通过管理活动，保证无菌物品质量和使用安全，有效使用人力、物力及设备资源，达到减低无菌物品使用成本，有效益和有效率的开展无菌物品生产和供应工作。”

2 生产系统的组成和生产管理的目标

生产一般指制造业的转化活动，以实物的产出为主要标志，生产系统由人和机器构成的，这能将一定输入转化为特定输出的有机整体，如下图所示。生产管理的目标是在合适的时候，以适宜的价格，向适合顾客提供优质的产品和服务。

3 生产管理方法在供应室中的应用

对于中心供应室的工作流程设计，我们通常会从以下方面来综合考虑：最基本的清洗，消毒，灭菌功能和基本的感控要求（如“工作三区的实质物理屏障划时分”），以上两点的实现并不困难。站在工业化生产质量管理的角度，如何从生产设计阶段变为医院更细致地规划，根据工作中的实践，归纳了如下几点。

3.1 工作流程的效率控制

包括：工作路线趋于直线型流动和回溯最少。从原材料“污染物品”到成品“无菌物品”的整个生产过程中，物料和工作人员二者的工作路线取最合理的直线型流动。同时使操作的回溯最少，既避免了人员的工作路线空间交叉，又减少了不必要的操作。这在污物处理区域，本质上也是一个大的清洗消毒间的设计中尤其显得重要。因为工作人员要直接近距离面对裸露的污染物品，无论是为了高效高质量地处理污染物品，还是为了最大限度地保护工作人员的生命安全，我们都必须认真设计每一细节。

3.2 降低工作流程的劳动强度

包括：工作/操作地点之间的距离趋于最短和没有不必要的搬运。工作区内，有若干个固定的操作点，如“污物的分类”，“清洗消毒器的装载”，“超声波清洗”，“器械的检查打包”，“打包后物品的装车”，“无菌物品的上架存放”等等，设计中除了明显地尽量缩短两点间距离外，我们引入以下概念：操作高度划一，均为900mm。从人体工程学而言，这个及腰的高度最为舒适。在整个系统中，从工作台，工作区内的推车，清洗消毒器的装卸，到灭菌器的装卸，工作人员都在同一高度上做水平操作，避免做无用功。

3.3 优化工作流程的质量

包括：瓶颈的操作可以被控制和开放式工作场所，每个人都看得见现场所发生的事情。避免“瓶颈”的出现，需考虑下面的因素：a人员的合理安排。b科学的工作路线。c选择合理的机器工作容量，保证高效快速地通过。保证流畅不停顿的生产。显而易见一味地强调“大”并非是好的选择。d充足的工作能力裕量备份，最短的系统中断时间。

投入转换过程产出生产要素物质要素生产转换产品人力资源技巧的应用劳务信息信息的处理知识机器设备的作用与价值的部分转移生产输出

3.4 控制生产成本

包括：按需生产、合理库存数量和操作时间可预估供应室生产的“无菌物品”，同样有“保质期”。过多的产量，生产过程的人力成本，能耗，机器设备的损耗折旧都白白浪费了。过多的库存量，不但浪费建筑空间的合理运用，更增加了库存品的统计管理工作，甚至过期物品的重新灭菌处理，额外的生产成本显而易见。所以，实现“准时生产”，建立一条“快速通过”的“无人为停顿”生产线非常重要。