丹莪妇康煎膏用于人工流产术后的临床观察

黄秀玲 李朝英 吕凤琼

1 四川大学华西附二院妇产科（610041）

2 四川大学华西公共卫生学院儿少与妇幼卫生教研室（610041）

人工流产是一种创伤性手术（包括肉体 、精神两方面的创伤）。为了将手术带来的损伤、痛苦和术后并发症降到最低，除了术前的充分准备，术中的技术要求外，另一方面是术后的处理，如预防感染、减少出血时间和出血量，减轻子宫复旧时的疼痛，观察术后第一次月经恢复情况。如术后出血多，持续时间长，会导致失血性贫血，机体抵抗力下降，可能内膜损伤加重，增加宫内感染的机会，还可能引起不孕症。基于此笔者根据丹莪妇康煎膏止痛调经、抗炎、理气等特点，用于人工流产后辅助止血、止痛治疗，并对60例人工流产患者进行临床效果观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自笔者所在医院2008年12月～2009年3月门诊早孕要求流产者，年龄20～40岁，停经6～10周，无肝肾功能异常，无重度贫血，凝血功能异常，无子宫肌瘤，卵巢囊肿合并者，一般情况良好，共120例。

1.2 方法

将120例随机分为两组，研究组：术后给予丹莪妇康膏15g，2次/d。对照组：术后口服益母草膏10g，2次/d。两组均连续治疗10 d。

1.3 观察指标

①子宫出血持续时间：为手术当天至阴道流血完全停止所持续的天数。子宫出血量：将术后阴道流血量与平时正常月经量比较，多于平时月经量为量多，等于平时月经量为量中等，少于平时月经量为量少。②腹痛持续时间。③血常规监测。④超声检查子宫复旧和内膜厚度。⑤月经复潮时间：手术至月经复潮的时间。

1.4 统计学方法： 组间差异检验采用卡方检验，t检验。

2 结果

2.1 一般临床特征

两组患者年龄、孕次、孕周均无显著性差异（表1）。

表1 两组患者一般临床特征

2.2 两组患者术后出血时间与出血量

出血均未超过10d。研究组出血少于既往月经量的患者则显著多于对照组（表2）。

表2 血量与平时月经出血量的比较（n ，%）

2.3 研究组出血天数明显少于对照组； 腹痛时间短于对照组；术后2周子宫内膜平均厚度变化差异两组无显著性意义；两组人工流产术后50d内恢复月经 （表3）。

表3 出血时间、腹痛时间、转经时间、两周后子宫内膜厚度比较

2.4 两组疼痛程度比较

研究组腹痛的程度比对照组轻，两组经统计学处理有明显差异（表4）。

表4 两组疼痛程度比较（n/%）

2.5 手术前后血红蛋白和白细胞比较

两组血红蛋白和白细胞的均值手术前后变化大致相同，差异无统计学意义（表5）。

表5 手术前后血红蛋白和白细胞的变化

3 讨 论

关爱流产女性，预防人工流产术后的并发症，指导科学避孕，是临床计划生育工作者的首要任务。负压电吸流产术后，机体防御功能减低，宫颈内口松弛，宫腔有创面，细菌易上升侵入宫腔，发生内生殖器炎症，可造成宫腔或宫颈粘连，子宫内膜修复欠佳。

丹莪妇康煎膏为纯中药制剂，由紫丹参、竹叶柴胡、赤芍、莪术、三七、当归、香附、三棱、甘草、延胡索等组成。当归中的当归多糖、磷脂、氨基酸和微量元素等，对子宫收缩具有双向调节作用，还可以生血营养和调节免疫；甘草主要成分为三萜皂苷和黄酮，药性温和，可以解毒和调节免疫，具有广泛的激素样作用；延胡索中的延胡索乙素可镇痛、镇定；赤芍含芍药苷止痛、抗炎、抗栓；香附、三棱、竹叶柴胡、莪术抗炎，解热镇痛[1,2]。丹莪妇康煎膏已被证实具有增强细胞免疫和降低体液免疫的双向调节作用，用于无痛人工流产术后可通过调节免疫功能来全面调节生殖内分泌、促进子宫恢复，缩短阴道出血时间，减少出血量[3]。

本研究以人工流产术后口服丹莪妇康煎膏为研究组，与口服益母草组进行对比，结果显示丹莪妇康煎膏能明显缩短阴道出血时间，降低出血量，缩短腹痛缓解时间，降低疼痛程度，恢复子宫内膜功能，表明丹莪妇康煎膏是人工流产术后辅助治疗的理想药物，对因手术导致的子宫内膜异位的预防是否有效还有待研究和随访。

[1]林丽娅,陈素红,吕圭源.莪术行气破血、消积止痛的相关药理研究[J].国际中医中药杂志,2008,30(2)：114-117.

[2]李新,史玉霞,秋容.丹莪妇康煎膏用于人工流产术后的临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6)：493.

[3]王世华.药物流产合用丹莪妇康煎膏临床观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(22)： 5278-5279.