影响宫颈糜烂相关因素的多元回归分析

2010-09-21卞新秀

中国医药指南 2010年31期

卞新秀

江苏省如东县第三人民医院妇产科（226406）

宫颈糜烂是妇女常见症和多发病，表现为阴道分泌物增多或血性白带、外阴部不适、下腹坠胀、腰骶部酸痛、接触性出血、不孕不育等，影响妇女身心健康，且与子宫颈癌的发生有一定关系[1]。为探讨宫颈糜烂的危险因素，以便采取有效的防治措施。本文对如东县第三人民医院宫颈糜烂患者相关因素进行多元回归分析，报道如下。

l 资料与方法

1.1 一般情况

2007年2月至2010年3月如东县第三人民医院诊治宫颈糜烂患者200例为作为观察组，选择同期在如东县第三人民医院进行健康体格检查的200例妇女作为对照组。

1.2 方法

回顾性分析两组妇女的临床资料，比较两组妇女在年龄大小，首次性交年龄、流产次数、文化程度、经济水平、分娩方式、避孕方式、冲洗阴道、医疗费用支付方式、阴道炎史、月经情况、性生活频率等差异，并进行统计学处理。

1.3 统计学处理

EXCEL8.0建立数据库，采取SPSS12.0统计软件，先进行单因素χ2、t检验；然后将单因素分析有显著性差异的变量进行多元逐步Logistic回归分析。

2 结果

2.1 影响宫颈糜烂的单因素分析

单因素检验11个变量是宫颈糜烂的危险因素（P＜0.05），与月经、性生活情况无明显关系（P＞0.05），见表1。

2.2 影响宫颈糜烂Logistic回归分析

将在单因素分析的有统计学意义的11个变量，采用Logistic回归分析，筛选出独立危险因素，按OR值的大小分别为：流产次数多、文化程度低、使用避孕套及带尾丝节育环（ICU）、生育高峰年龄（20～39岁），见表2。

3 讨论

宫颈糜烂是生育妇女的常见病，主要是由于机械性刺激或损伤，引起病原体感染，长期慢性刺激和化学物质腐蚀，宫颈糜烂患病率为为20.03%～28.09%[2,3]；影响宫颈糜烂因素非常复杂，本文单因素分析的片面性11个变量是影响宫颈糜烂的危险因素，采用Logistic多因素分析克服了单因素分析的片面性，结果显示流产次数多、文化程度低、使用避孕套及带尾丝ICU、生育高峰年龄是的独立危险因素。

宫颈糜烂与流产次数呈正相关，本研究发现流产次数多发生宫颈糜烂是流产次数少的3.137倍，多次人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生，同时人流术后机体抵抗力下降，从而使致病菌入侵，宫颈糜烂发病高。文化程度高的患者通过阅读各种书籍、报刊、媒体等了解了疾病相关知识，对自己的病情、治疗和转归有正确的认识，自我保健意识强，而文化程度较低的人群因没有固定经济来源、文化程度低、卫生条件差、自我保健意识薄弱，发生生殖道感染的机会多（其危险度为2.984）。避孕套及带尾丝ICU者患宫颈糜烂率高，与避孕套机械摩擦及其成分为乳胶制品和甲基硅油酸隔离剂，属于化学物质，对宫颈表面起了破坏、腐蚀作用，为病原体的侵入提供了条件[4,5]。带尾丝节育环的妇女宫颈糜烂的患病率也较其他组高，这是由于节育器尾丝长期异物刺激宫颈，使宫颈组织充血、水肿，纤维组织增生、肥大形成糜烂[6]。生育高峰段的妇女是宫颈糜烂的高危人群，其OR=2.786，与此年龄段妇女正值生育时期生育器官和卵巢内分泌功能旺盛，致使整个机体形成周期性的改变，子宫内膜、阴道上皮脱落，抵抗力弱，同时性欲强烈，性生活频繁，宫颈长期、频繁的机械性刺激易致局部损伤；增加宫颈糜烂发生率[7]。

综上所述，宫颈糜烂发生率较高，与多种因素有关，针对上述群体加强妇女病普查宣传力度，对文化程度低的患者，多进行口头健康教育，教育语言通俗易懂，使健康教育形式生动活泼，容易接受；以生殖健康为中心，开展形式多样健康教育，提高人群自我保健意识，建立良好生活方式和养成良好的个人卫生习惯；实行综合节育措施，避免计划外怀孕，降低人工流产和引产的发生，提高计划生育技术质量及产科接产技术，避免医源性、机械性的损伤宫颈。