急诊ICU患者交接班的无缝化管理

2010-09-19罗珊

中国医药指南 2010年34期

罗珊

山西省人民医院（030012）

急诊监护室（EICU）是对科室危重患者和生命征尚不平稳的患者集中进行监测的场所，交接班在工作中起着承上启下的作用，若做不好交接班工作就易导致护理缺陷的发生，因此要求我们要设计和实施为患者提供连续服务和在医务人员之间进行协调传递的程序，保证患者在交接班后的连续性服务，提高现有资源的使用效率，实现无缝式管理[1]。为此我科制定使用了EICU交接班项目单，一方面为护士交接班时提供辅助工具，使患者得到连续性的医疗护理服务，另一方面发挥了很好的管理作用，现将表格报道如下。

1 交接单

护士在接班时只需对照需要交接的项目的内容逐一查看核对，重点需要交接的内容做标识，以起提示作用。交接单包括交接项目、交接内容两部分内容，项目总六大项（表1）。

2 结果

在没有使用此交接项目单之前护理人员交接班往往只注重表面的内容，存在交接班不细致的现象或缺乏对患者以及整个病区环境的全面了解，使用交接单后通过交接班时对存在的项目进行逐一阅读，一方面使交接接班具有条理性，另一方面大大减少了漏项和缺陷发生，达到了护理患者的持续性。我科对使用前后3个月检查交接班项目不符合规范项目统计如下，交接班项目规范后不符合项均有所减少，见表2。

表1 EICU交接班项目

续表1

下面用统计学中相关知识对该项目单实施前后的显著性差异进行检验：

检验步骤如下：

（1）提出假设

H0：该项目单实施前后没有差异 H1：该项目单实施前后有显著差异

（2）计算χ2值。

我们用如下计算公式计算χ2值：

（3）统计决断

根据df=(r-1)(c-1)=(11-1)(2-1)=10，查χ2表，找到χ2(10)0.95=3.94,，由于4.54＞3.94，则根据χ2检验统计决断的规则，应该保留H1，而拒绝H0，其结论为：该项目单实施前后有显著差异。说明如果这样按照交接班项目单实施无缝化管理是很有效果的。

3 讨论

护理人员每日三班倒，交接班是每天工作常规的程序且很大程度影响护理安全，通过患者交接班单的使用，规范了交班的内容和项目，明确了工作人员的职责和义务，使患者即使在护理人员交接班时也能得到连续性的服务和保证患者的安全，实现了无缝化管理，通过跟踪护士工作交接班，只要在工作中或者交接班时按照项目单标准逐一过目，就会大大提高护理质量和把交接班时的漏项几率降到最低，护理管理重在细节，随着医疗技术的不断发展和环境的变化，仍需进一步的完善和探讨交接班模式，最终提高护理质量[2]。