肿瘤患者健康教育及护理干预

苏检云

浏阳市中医医院（410300）

肿瘤是临床常见病之一，时常在媒体报道中可以看到肿瘤带来的不幸，给患者家庭带来重大悲创。目前临床对肿瘤的病因尚无确切 的了解，多数认为与环境及行为有关。虽然科技在不断的进步，但由于其病因的不确定性，导致治愈率仍然比较低，有资料显示，我国目前治愈率仅为20%～30%[1]，由此造成肿瘤患者巨大的心理负担和生理创伤。浏阳市中医医院深知健康教育及护理能够有效排除患者心理问题，提高治疗效果，不断增强在此领域的力度，取得了理想效果，现将经验总结如下。

表1 两组实施健康教育及护理干预前后心理对比表（例，%）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组186例患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组91例，其中男47例，女44例，年龄48～79岁，平均年龄52.3岁，乳腺肿瘤18例，胃肿瘤46例，肝肿瘤16例，肠肿瘤11例；Ⅱ组95例，其中男49例，女46例，年龄51～78岁，平均年龄54.6岁，乳腺肿瘤21例，胃肿瘤51例，肝肿瘤13例，肠肿瘤10例。两组患者疾病资料无统计学差异（P＞0.05），可比性高。

1.2 方法

1.2.1 两组均进行健康教育，具体措施如下。①了解患者健康需求。在实施健康教育前，事先通过与患者及家属交谈，了解患者的教育、家庭背景，日常生活习惯及工作，再结合检查结果，制定教育策略。②心理教育。多数患者在得知自己患有肿瘤时，由于缺乏对疾病的正确认识，经常表现为担心、恐惧、甚至放弃治疗，错误的认为是不治之症，顿时给自己和家庭成员带来沉重的心理负担。此时就很有必要对患者及家属进行心理教育，首先向患者介绍疾病，鼓励患者配合治疗，并举实例进行激励，在日常交谈中，多用鼓励、积极性语言，多与患者进行交流，及时梳理他们的心理问题。对于家属，详细介绍医院的医疗软硬件设施，树立他们的信心，让家属的自信去感染患者。其次，将肿瘤相关知识印制成知识小册子发放给患者，进一步加深对疾病的了解。③治疗前教育。肿瘤患者多采用化疗方式治疗，很多患者一听到化疗就望而却步，并且排斥化疗前检查。在化疗前，向患者讲解检查的出发点及重要性，详细介绍化疗方案及有效性，同时告知患者化疗中可能出现的并发症，以免患者因无任何心理准备而恐惧[2]。④化疗时教育。在患者首次接受化疗时，因无任何经验，无从知道准备及配合方式，因此指导患者要以轻松的态度应对化疗，配合好护士建立静脉通道，静脉通道建立成功后，不宜乱动，防止血液回流而堵塞针头，同时告知患者相关的注意事项及配合方法。⑤离院教育。患者治疗一段时间后，病情有所控制，面临的是出院，但并不意味康复，只是有效的控制，仍然需要继续治疗，而离院的健康教育尤为关键。向患者交代日常注意事项，一旦病情复发及时复诊；叮嘱患者按时服药，并指导家属积极配合患者治疗，营造良好的家庭氛围。

1.2.2 护理干预

Ⅱ组在健康教育的基础上给予科学合理的护理干预。①建立良好护患关系。由于肿瘤患者存在诸多的心理问题，因此对于护理并不十分配合，时常有抵触情绪，护患关系容易陷入僵局，很不利于治疗。因此护士要利用一切办法搞好护患关系，除了履行医嘱外，多关心他们的日常生活，多询问他们习惯与否、治疗情况如何。在护理过程中，以微笑、热情、关爱去感染患者，建立超越护士与病人的关系，形成朋友、亲人关系。②营造“家”的温馨。肿瘤患者在治疗期间总会有一段住院时间，面对与家庭的住院环境，很多患者表现出难以适应，由此焦虑的心情更为严重。因此护士要营造出家的感觉，让患者住院时犹如进家一样。对于人力量大的医院，往往环境噪音大、卫生差、室内装饰单一等，对此严格控制住院区的音量，在显目处张贴提示语；及时清理垃圾，保持干净整洁；适当给予暖色调装饰，比如窗帘、床单等，此外还可以根据患者要求进行饮食安排，让患者在医院享受到家庭式饮食。③化疗中并发症护理。在化疗过程中，由于药物的刺激性，容易导致患者出现不同程度的呕吐、恶心、食欲不振等并发症。护士有必要在化疗前向患者交代可能导致的并发症，让患者有个心理准备，在出现并发症时，要及时进行处理，比如呕吐者及时清理口腔，消除异味，防止感染；对于呕吐不止者，给予止呕药物治疗；鼓励患者少吃多餐，以清淡食物为主，给予患者色香味俱全的饮食，提高其食欲。④药物护理。在化疗过程中，密切关注药物的流向，若出现药物渗入组织中，立即给予地塞米松局部封闭。按照医嘱定时、定量给予药物，询问并记录用药情况，以给医师提供下一步治疗依据。

2 结 果

两组患者都有比较突出的心理问题，通过健康教育和护理干预，两组患者的心理问题都得到了一定的梳理和排解，治疗依从性明显提高，教育前后对比，两组均有明显差异（P＜0.05），但加以护理干预后的Ⅱ组，改善效果更优，两组间比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

肿瘤患者渴望健康与漫长治疗的矛盾心理，容易让他们产生烦躁、焦虑、恐惧的心理[3]，若不及时梳理，将对治疗带有极大的影响，降低治疗效果。我们在治疗过程中，加强了对患者健康教育及护理干预，有效的解决了患者心理问题。

3.1 健康教育是患者了解病情，认知疾病，树立信心的基础。作为非专业人员的肿瘤患者，对疾病没有一个正确的认识，对治疗水平也不甚了解，只模糊的感觉疾病的难治或无法治疗，因此常抱以消极的心态。通过对患者的健康教育，让患者从本质上认识肿瘤，介绍目前治疗技术及成功率，告知积极配合治疗是康复的有效和重要途径。当患者自我感知意识提高后，自然就会增强对治疗的依从性[4]。从表1中不难看出，干预前后患者心理问题解决效果明显（P＜0.05），有效的提供了患者的生活质量和治疗效果。

3.2 护理是在健康教育的基础上进一步提高治疗效果的关键。从表1中可以看出，虽然两组在干预前后均有一定的效果，但配以护理组效果更为明显，两组比较P＜0.05，提示健康教育和护理是肿瘤患者治疗中的“左臂右膀”，两组缺一不可，就犹如单脚走永远都赶不上双脚一样，因此在解决患者心理问题，提高治疗效果时，要将二者有机结合，效果更佳。

[1]贾运堂,潘秀芳.肿瘤现状与控制对策[J].科技星火,1994(1)：10-13.

[2]黄津芬.护理健康教育学[M]北京：科学技术文献出版社,2006：195-196.

[3]张水华,姚红.肿瘤患者106例全程健康教育体会[J].齐鲁护理,2007,21(5)：87-88.

[4]王余红,周春芬.化疗病人的心理护理[J].齐鲁医学,1999,14(3)：163.