产房风险管理的效果观察

王爱琴 王玉兰 杨红梅

扬中市人民医院（212200）

医疗护理风险管理是指医院有组织有系统地消除或减少医院风险的危害和经济损失，通过对医疗风险的分析，寻求医疗风险的防范措施，尽可能地减少医疗风险的发生[1]。产房急诊多，患者病情变化快，技术要求高，是医疗护理纠纷的高发科室，为保证孕产妇安全，加强护理管理，是当前产房护理管理的一项重要任务。2008至2009年我们将风险管理应用于产房护理管理，取得了较好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2008至2009年在扬中市人民医院产房分娩的孕产妇共206例。106例作为观察组，施行风险管理；100例为对照组，采用传统方式管理；两组均为孕足月初产妇，产检胎位正，估计胎儿中等大小，骨盆检查无异常，可以经阴道试产。两组孕产妇在年龄、文化程度、身高、体 质量、孕周等方面均无统计学差异（P＞0.05，表1）。

1.2 研究方法

采用历史对照研究，回顾分析2008至2009年工作中存在的问题分析原因，提出针对性的风险管理措施，应用于以后的工作中。①建立健全风险管理机制。扬中市人民医院成立了护理风险管理小组，每周召开安全形式分析会，及时发现问题及时提出整改措施。②健全规章制度。针对高危因素全面修订产房制度和常规，重视疑难杂症患者的查房和讨论，落实安全助产措施。严格执行无菌操作规程和查对制度，规范安全用药和用血，实行风险防范。③加强培训。树立安全意识和法律意识，针对有些同志在工作中缺乏风险防范意识，对工作中存在的风险认识不够，组织工作人员学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《护士职业道德规范》及各种规章制度。④强化服务意识，促进医患、医护沟通。认真观察产程进展，及时向产妇和家属通报产程进展情况，注意语言沟通的技巧和表达的方式。及时发现异常情况，及时向医生汇报，及时处理。⑤加强业务培训和考核，提高专业技术水平。有计划进行专业知识技能培训，提高接产技术。全科助产士考核合格持证上岗，从业首年完成规范化陪训，定期检查预案落实情况，提高风险防范和应急能力。监督各位助产人员是否遵守操作规程，有无风险行为。⑥优化环境设备。产房环境规范、安全。器械设施消毒灭菌规范，常处应急备用状态。急诊绿色通道畅通。

表1 两组产妇一般情况比较

表2 两组产妇的产程产后情况质量比较

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0 软件进行统计分析，计算资料用百分比进行比较，两组差别的统计分析采用t检验及Mantal-haenszel χ2检验。

2 结 果

2.1 两组产妇的产程产后情况

见表2。

从表2中可以看出，对照组第一产程活跃期平均时间为（5.91±0.85）h，而观察组为（4.22±0.72）h。对照组12例第二产程延长，观察组仅4例发生。对照组发生11例新生儿窒息，观察组仅3例发生。对照组中31例产妇发生难产，而观察组20例产妇。经两组比较检验均P＜0.05，具有统计学差异。

2.2 两组孕产妇满意度

对出院孕产妇进行问卷调查，对照组中满意度为了89%，而观察组满意度达97.17（χ2=10.86，P＜0.001），两组比较差异显著，表明对产房实施风险管理，孕产妇满意度有明显提高。

3 讨 论

“医疗风险无处不在”已经成为医疗界的共识。护理风险是指护理工作中对患者、医院工作人员，探视者造成的损害或被投诉的事件[2]。加强风险管理是提高护理质量的有效途径，风险管理的最终目的是减少护理差错事故的发生，保证患者的生命安全和降低不必要的损失[3]。产房工作的专业性、科学性、技术性很强，牵涉到两条人命。安全防范、风险管理不容忽视，加强产房风险管理可缩短产程时间，降低难产率，提高患者的满意度。风险管理可以增强护士责任心、自律性和安全意识，使护士认识到工作中随处可见的风险。要想规避风险，护士必须知法，懂法，严格遵守各项规章制度，并进一步提高自身素质，在维护患者权益的基础上，更好地保护自己，从而提高产科的护理工作质量。

4 小 结

风险管理是一项长期、连续的系统工程，产房风险管理是医院管理的重要组成部分。对产房护理进行有效的风险管理，可以最大限度地预防产科风险的发生。本研究中遵循“母婴安全，儿童优先”的服务宗旨，在为孕产妇提供更加安全、优质、高效的服务的同时，也提升了科室工作质量和孕产妇满意度，取得了明显的社会效益和经济效益的双赢。

[1]陶慧.风险管理在产科病区新生儿中的应用[J].解放军护理杂志,2008,25(12B)：32-33.

[2]邹晓清.风险管理在临床护理管理中的运用[J].护理管理杂志,2003,3(6)：22.

[3]李亚洁,张立颖,李瑛,等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2004,39(12)：918-920.