小儿智力糖浆治疗儿童多动症临床分析

梅其霞， 王敏建， 李 燕， 张天秀

(重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014)

儿童多动症又称注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)，主要临床表现［1，2］为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常;该症学前起病，呈慢性过程，如不及时治疗，相当一部分会持续终身，传统使用利他林进行长期治疗，也未能得到很理想效果。我院于10余年前开始使用小儿智力糖浆等中成药治疗部分多动症，现将我科采用小儿智力糖浆和采用利他林治疗对照研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

对2007年1月至2008年12于我院门诊就诊的6～14岁儿童多动症患者进行随机分组，单用小儿智力糖浆的为治疗组，单用利他林的为对照组，除去脱落，其中治疗组118例(其中轻度60例、中度32例、重度26例)，对照组99例(其中轻度40例、中度30例、重度29例);儿童多动症采用《中国精神疾病分类与诊断标准》(CCMD-3)［3］诊断标准结合Conner父母评定量表。符合CCMD-3诊断标准且Conner评定量表提示多动症者确定诊断。儿童多动症分为轻、中、重3种程度［1］，轻度者症状符合或者超过诊断标准所需症状，仅有微小的或者没有学校和社会功能损害;重度为超过诊断标准所需症状很多，有明显而广泛的学校、家庭和伙伴关系方面的社会功能损害;中度即症状和社会功能损害在轻度和重度之间。

两组患者在其疾病的不同程度构成比之间无统计学差异(P=0.274 7)，在性别构成比之间无统计学差异(P=0.759 2)，其平均年龄之间无统计学差异(P=0.205 5)，具有可比性。见表1。

表1 病例资料概况

1.2 治疗方法

小儿智力糖浆轻度者10 m L口服每日2次，中重度者15 mL每日2次或者10 mL每日3次，利他林对照组10～40 mg/d，连续服用4月。服药期间每两周随访患儿病情变化。病例治疗前后均进行肝肾功能、血尿常规及心电图检查。小儿智力糖浆生产厂家为上海宝龙安庆药业有限公司，国药准字号Z34020580。

1.3 疗效判定

参照《最新国内外疾病诊断标准》和Conners多动指数量表的减分率来综合判定。显效:主要症状消失或显著改善，社会适应能力基本恢复，多动指数评分减少≥80%，学习成绩提高≥10分;有效:主要症状明显改善，多动指数评分减少≥35%，但<80%，学习成绩提高但<10分;无效:主要症状无改善或恶化，多动指数评分减少<35%。

1.4 统计方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析，以P<0.05作为有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 轻度儿童多动症

4个月治疗后的结果分析，对于轻度儿童多动症两组疗效无显著差异。见表2。

表2 轻度儿童多动症的结果分析

2.2 中度儿童多动症

4个月治疗后的结果分析，对于中度儿童多动症两组疗效无显著差异。见表3。

表3 中度儿童多动症的结果分析

2.3 重度儿童多动症

4个月治疗后的结果分析，对于重度儿童多动症，小儿智力糖浆疗效不及利他林。见表4。

表4 重度儿童多动症的结果分析

2.4 两种药物起效时间比较

患儿每两周随访1次，记录其起效时间，以至少为有效为准。治疗组起效较慢4周时已有效占16.42%，而对照组1月已有效占90.00%，治疗组1月后再起效者占83.58%。可见服用小儿智力糖浆起效时间明显慢于利他林组。见表5。

2.5 两种药物副作用对比

118名服用小儿智力糖浆者1例服用初期有轻微腹泻症状、1例服药1周时家属电话告知出现少许皮疹，未停药情况下3 d后皮疹自行消退，余未见服用小儿智力糖浆患者有不良反应记录。而服用利他林者约60%患者随访或电话告知有不同程度的胃肠道反应、失眠、头痛头晕等。可见小儿智力糖浆与利他林相比安全性高，有很好的依从性。

表5 两种药物起效时间比较

3 讨论

儿童多动症有其慢性过程、严重影响社会功能等特点，对患儿本身的心理发展和家庭、乃至社会都有较大影响，该症越来越引起广大医务工作者的关注，但其病因和发病机理尚不清楚，这为多动症的病因治疗造成困难，现行的治疗多为药物治疗结合心理治疗，心理治疗能起辅助作用，药物多为中枢兴奋剂治疗，远期疗效均不理想;近年来，我国医务工作者采用中医药对儿童多动症进行治疗，均有较好疗效的报道［4，5］。

我们临床资料表明对于轻中度儿童多动症，两种药物之间疗效无统计学差异，小儿智力糖浆与利他林疗效相当。虽然利他林在起效时间优于小儿智力糖浆且对于重度儿童多动症患者临床分析发现小儿智力糖浆疗效不及利他林，但是小儿智力糖浆安全性高，患儿依从性好，所以，我们认为本试验使用的小儿智力糖浆在儿童多动症患者(尤其是轻度中度患者)不失为有效药物之一。

本研究仅仅分析了服药后4月情况，对于两种药物对儿童多动症患者的远期疗效对比情况(如疗效、副作用、撤药反应和是否复发等)我们正在观察中。

［1］沈渔邮.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:577-581.

［2］苏林雁.儿童多动症［M］.北京:人民军医出版社，2004:273-298.

［3］中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准［S］.第3版.济南:山东科学技术出版社，2001:151-152.

［4］丁正香，朱克俭，刘天舒，等.小儿智力糖浆治疗儿童多动症50例疗效观察［J］.湖南中医杂志，2008，24(5):33-34.

［5］岳维真，徐 汉.静灵口服液治疗注意缺陷多动障碍临床观察［J］.中成药，2006，28(6):929-931.