康复新液联合甘美达凝胶治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察

孙艳鹏

辽宁省铁岭市中医医院（112000）

复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）又称复发性口腔溃疡，是最常见口腔黏膜病，患病率高，临床表现为口腔黏膜发生一个或多个溃疡，具有明显的灼痛感，虽然具有一定的自限性，但反复发作，严重干扰了患者的生活和工作，因病因和发病机制不明确，本病尚无特效治疗方法。治疗的目的一是减少复发次数或延长间歇期，二是缩短发作期、促进愈合及减轻症状。作者用康复新液联合甘美达凝胶局部治疗RAU，并根据“RAU 疗效评价试行标准”对其近期疗效进行了观察。

1 资料和方法

1.1 病例选择

选择门诊确诊为RAU的患者60例，其中男性24例，女性36例。年龄最大70岁，最小12岁。所选病例发病均在3d以内，患者均有反复发作病史，病程7～10d，溃疡每月发作1次以上，均无其他口腔黏膜疾病及全身系统性疾病。所有病例在铁岭市中医医院就诊之前未服用其他相关药物。将60例患者随机分成治疗组及对照组。

1.2 治疗方法

60例入选的病例随机分为治疗组和对照组，每组各30例，两组患者的性别、年龄、病程及溃疡的部位、大小、数目、类型、疼痛程度和就诊时溃疡发作时间差异无统计学意义。①治疗组：将康复新液（规格：每瓶100mL，湖南中南科伦药业有限公司）10mL 含于口内5～10min，含漱后30min 内不漱口，不进食。同时用大约0.5mm 高的甘美达凝胶（德国史达德药厂生产） ，每日4次涂于溃疡面并轻轻按摩1～2min。涂药后1～2h内勿进食，连用7d。②对照组：用西瓜霜喷剂（桂林三金药业股份有限公司） 喷涂患处，4次/ d。两组均20min内不漱口，不进食，4次/d，连用7d。嘱患者在治疗后第7天复诊。

1.3 疗效评定标准

参照中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》拟定。痊愈：口腔黏膜溃疡区疼痛消失，溃疡创面愈合。有效：疼痛缓解，溃疡面明显缩小。无效：症状无明显改善。

2 结 果

7d后复诊结果见表1。

表1 两组用药后临床疗效比较

3 讨 论

RAU为常见口腔黏膜病，男女老少均可发生，发病时疼痛难忍，影响说话及进食，目前病因不明。RAU临床表现为形成溃疡创面，组织病理改变为非特异性炎症。局部用药是治疗RAU的重要方法[1]，RAU的病因及发病机制迄今未明，可能与以下因素有关：免疫功能异常、遗传因素、感染因素、营养缺乏、微循环障碍等等。目前，机体免疫功能异常被认为是RAU 的重要发病因素之一[2]。

康复新液系美洲大蠊干燥虫体提取物制成的溶液，其中多元醇、肽类、黏糖氨酸、黏氨酸、多种氨基酸和多种促生长因子对疾病的治疗发挥作用。黏糖氨酸具有活化非特异性细胞的免疫功能，增强巨噬细胞及多形核白细胞对病原物质的吞噬作用，同时可通过分泌活性物质调节炎症和组织再生，达到抗炎和迅速消除炎症水肿。另外，其他成分能够促进病损部位的组织中核酸、蛋白质胶原的合成，从而促进表皮细胞及新生肉芽组织生长；促进黏膜毛细血管增生、改善创面微循环；促进创面坏死组织脱落，加速上皮组织新生，从而产生修复溃疡创面的功效[3]。

甘美达凝胶的主要成分是利多卡因、洋甘菊花酊及麝香草酚。利多卡因是表面穿透力强的局麻药止痛，其作用是普鲁卡因的2倍，作为一种亲脂性的化合物，利多卡因用于黏膜及轻伤的效果较好，其作用是通过封闭神经细胞膜的钠离子通道，降低其兴奋性，阻断痛觉传入的产生和传导。另外，Miller等[4]证实利多卡因除了局麻作用外还具有抗菌活性：在低浓度时能抑制淋球菌淋病奈瑟菌的生长，在高浓度时对大肠杆菌、A组链球菌等有杀灭作用，局部应用对抑制细菌的生长有一定作用。

本研究结果显示，治疗组的有效率明显的高于对照组，在缓解疼痛方面，治疗组止痛起效快，维持时间长，用药时疼痛激惹率低，因而患者在使用此药时疼痛刺激性小，更易于接受治疗，从而使药效最大程度的发挥。总之，康复新液联合甘美达凝胶治疗RAU具有良好的临床疗效，可以广泛的用于临床。

[1]郑麟蕃.实用口腔医学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999:143-159.

[2]Lewkowicz N,Lewkowicz P,Kurnatowska A,et al.Innate immunesystem is implicated in recurrent aphthous ulcer pathogenesis[J].J Oral Pathol Med,2003,32(8):475 - 481.

[3]陈柏兴,陈峰.康复新液治疗小儿口腔溃疡80 例[J].华西药学杂志,2006,21(5):404–405.

[4]Miller MA,Shelley WB.Antibacterial properties of lidocain on bacteria isolated from dermal lesions[J].Arch Dermatol,1985,121(9):1157-1159.