疫苗接种 预防流感的基石

唐冬艳 南京市鼓楼区莫愁社区卫生服务中心（210029）

疫苗接种 预防流感的基石

唐冬艳 南京市鼓楼区莫愁社区卫生服务中心（210029）

流感；疫苗；禁忌症；安全性

流行性感冒（简称流感）的发病率和死亡率比我们所预想的要高得多。疫苗的使用可以大大地降低各种原因所造成的死亡率和住院率。WHO认为高危人群需要每年注射流感疫苗来预防流感疾病的发生。在许多发达国家，疫苗的接种率还不是很高；同时许多发展中国家的疫苗接种也是不够的。

1 不同代的流感疫苗

在人类防御流感的历程中，已经研发了几代的流感疫苗：

全病毒流感疫苗（1945年）：一种含有完整病毒颗粒的疫苗。它们刺激免疫应答，但是反应原性更强烈，可以造成严重的不良反应，如注射部位疼痛。

流感裂解疫苗（1964年）：含有病毒颗粒片段，包括内部的病毒构成、血凝素和神经氨酸酶。这种疫苗的不良反应要比全病毒疫苗小。

亚单位流感疫苗（1976年）：主要含有表面蛋白（主要为血凝素和神经氨酸酶），这种疫苗疫苗降低了蛋白负荷。反应原性稍弱，但耐受性优于全病毒疫苗和裂解疫苗。

2 流感疫苗接种的临床益处

世界卫生组织推荐下列人群接种流感疫苗：包括老年人，疗养院的居住者，有慢性心血管疾病或呼吸道疾病的人，HIV阳性患者，长期接受阿司匹林治疗的儿童和青少年，以及与高危人群密切接触的医务工作者。疫苗接种可以显著降低总体死亡率大约50%。

表1 健康成人和儿童疫苗接种的益处

此外，研究表明疫苗接种可以使因心血管事件所致的住院次数降低70%，使因中风所致的住院次数降低80%。冬季，急性心肌梗死和中风的发病率都达到了最高，这恰巧和每年流感流行的季节吻合。通常在急性心肌梗死和中风之前出现了呼吸道感染，可以造成生化学、细胞学和凝血机制的改变，容易引起动脉粥样硬化斑块的破裂和血栓的形成。

表2 老年人接种流感疫苗的临床疗效

3 疫苗的总体安全性

①偶见的不良事件（小于1%）：全身过敏反应（包括瘙痒症、荨麻疹和非特异性的皮疹）。②罕见的不良事件（小于0.1%）：神经痛，感觉异常，抽搐，短暂的血小板减少症。③极为罕见的不良反应（小于0.01%）：血管炎、神经系统障碍，如脑脊髓炎、神经炎、格林——巴利综合症（GBS）。④通常使用流感疫苗有两个主要的禁忌症。⑤对疫苗的有效成分、赋形剂及鸡蛋过敏者。⑥伴有发热性疾病者。⑦疫苗，流感疫苗之间没有相互作用。疫苗也不太可能影响驾驶能力。同时，因使用疫苗剂量过大导致的不良反应几率很小。这些特征进一步证实了流感疫苗的安全性。

4 疫苗接种覆盖率

尽管WHO建议接种疫苗，但是被建议接种人群中疫苗接种的覆盖率在一些国家仍然很低。基层医生在鼓励目标人群接种疫苗、祛除流感疫苗接种错误认识方面起着相当重要的作用。世界卫生组织强烈建议：发达国家疫苗接种覆盖率相对低下意味着占据相当比例的流感并发症危险人群没有接种疫苗，强烈建议公众提高对流感并发症以及接种流感疫苗益处的认识。

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1672-2779（2010）-18-0135-01

2010-05-10）