男性患者使用气囊尿管拔除方法的探究

陈海连

气囊尿管在现代临床已普遍应用，在长期的临床实践中由于拔管不当造成尿道黏膜损如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择2009年1月至2010年6月在我科用气囊尿管的男性患者60例，平均年龄42岁，平素无泌尿系疾患，留置尿管最长4 d，最短17 h，平均1.5 d。进行报告观察。60例患者分为对照组30人，观察组30人。两组患者年龄、病情比较差异无显著意义，资料具有可比性。

1.2 方法 60例应用气囊尿管的男性病人，气囊内注入无菌生理盐水5～10 ml。

1.2.1 观察组拔管方法 将气囊内生理盐水用无菌注射器抽净后，不将注射器拔出，随即回推0.5～1 ml到气囊内，使气囊重新变成圆形，再拔除尿管。

1.2.2 对照组拔管方法 将气囊内生理盐水用无菌注射器抽净即拔除尿管。

2 结果

2.1 观察组与对照组结果比较，见表1。

表1 观察组与对照组结果比较

从上表可以看出观察组拔管方法对男性尿道黏膜损伤明显低于对照组(P＜0.01)。

2.2 损伤的临床表现 患者主诉疼痛，排尿不适。尿管上带有鲜血或尿液呈微红色。严重者会导致急性尿潴留。

3 讨论

气囊尿管临床使用较方便、易固定、不易脱落。在男性患者使用过程中，用常规拔管方法，极易造成尿道损伤。原因为，气囊内液体抽出后，气囊不能回缩至原形，形成气囊皱襞，使气囊处呈不规则形，尤其是对男性尿道的三个生理狭窄的损伤更为严重，甚至会引起下尿路梗阻，导致急性尿潴留，严重影响患者康复。若用观察组拔管方法，气囊将呈圆形，直径可略大于尿管直径，但尿管整体呈光滑圆形，对尿道损伤明显减小。两组对照差异有显著意义。在临床使用过程中为减少患者痛苦，减轻患者经济负担，促进患者康复值得进一步推广。