我院病房处方评价分析

刘廷辉

处方评价是医院合理用药、处方管理、费用控制实施等情况的重要考量指标。药剂科参照《处方管理办法》中处方评价方法［1］，对我院病房药局前三个季度的处方进行评价。

1 方法

调取我院2010年01月01日至2010年09月31日全部病房药局处方共计152634张，将每季度处方按1～3月、4～6月、7～9月分成三份。利用微机随机从每份抽取90张，每月30张，共计270张处方。按《处方管理办法》逐张、逐项认真填写处方评价表，包括处方日期、药品品种数、抗菌药物(有/无)、针剂(有/无)、基本药物品种数、药品通用名数、处方金额、诊断，通过计算得到平均每张处方用药品种数、抗菌药使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物占处方的百分率、药品通用名占处方用药的百分率等综合评价数据。

2 结果

从前三季度所抽取处方统计显示，注射剂处方173张，占总处方数的63.97%;抗生素处方110张，占处方总数的40.63%，综合评价指标及用药统计结果见表1。

表1 2010年前三季度我院病房处方综合评价数据表

3 讨论

3.1 人均用药品种数是最早被提出的合理用药指标，一般处方不应超过五个品种，以减少药物副反应与药费开支。我院病房处方平均用药种数为1.74，结果令人满意。

3.2 注射剂起效迅速，在急诊及危重患者抢救中发挥重要作用。但一旦出现药物副反应，其严重程度往往比口服制剂或其他剂型更大，甚至导致死亡。可能因为我院是结核专科因素，其注射剂使用率平均为63.97%，大大高于市属医院30%左右指标的均值。

3.3 目前，医疗市场滥用抗生素现象较为严重。我院1～3季度病方处方抗生素使用率为40.63%，其中第一季度为45.32%、第二季度为42.12%、第三季度为34.46%，基本都有相应的诊断指症，但使用比率偏高于国际上抗生素使用率 30%［2］。

3.4 我院病房处方每张平均金额为218.11元，其中第一季度为213.06元、第二季度为246.23元、第三季度为195.04元。整体费用情况偏高，处方费用合理化的关键是处方用药合理化。

综上所述，我院病房处方总体看存在一定问题，抗生素、针剂使用率偏高，处方平均费用较高。但从第三季度开始，各项指标逐步走低，逐渐趋于合理。与我院新一届领导班子狠抓医疗质量，治理抗生素滥用，制订《抗菌药物合理使用制度及其他相关制度》有直接关系。对医院来说，提高全院专业技术水平，做到合理诊疗和因病施药是关键。只有通过规范处方行为和进行医疗职业教育，提高医务人员对处方用药重要性的认识，建立其合理的用药的意识，才能真正做到安全、经济、有效地使用药物。

［1］高强.处方管理办法，2007年2月14日卫生部第.53号部长令.

［2］王惠川，李艳，谭志萍.我院门诊处方抗菌药物应用调查与分析.中国医院用药评价与分析，2008(5)：3452-346.