自闭症儿童体育游戏干预个案研究
2010-09-14张志勇邓淑红
张志勇,邓淑红
自闭症儿童体育游戏干预个案研究
张志勇,邓淑红
自闭症是一种广泛性发育障碍,包含三种基本特征:人际关系隔离、语言交流困难、行为障碍。目前对自闭症的干预主要方法有药物治疗、行为纠正和训练、早期教育和训练等,体育运动干预方面研究较少。本研究拟探讨体育游戏干预对自闭症儿童的影响,采用了文献资料调研、观察法、访谈法、实验法对2名自闭症儿童进行体育游戏干预研究,干预措施为在原属班集体中开展促进沟通、交流、合作的体育游戏教学,研究结果表明,经过3个月的大量密集干预,2名自闭症儿童在人际交往、语言交流方面均出现较明显的进步,大部分基本沟通行为有所促进,问题行为中不服从不合作行为和退缩行为减少,但其他方面没有明显改善。
自闭症;体育游戏;干预;个案
1 前言
自闭症也被称为孤独症,是一种广泛性发育障碍,美国儿童精神病医生Kanner在1943年发表的《情感交流的自闭性障碍》中首次提出了这一概念。Wing和Could于1979年在伦敦的Gamberwell对15岁以下居民进行了大型的调查,提出了自闭症的主要症状:反复性的刻板行为、言语和象征活动上表现异常或欠缺,这一观点得到了广泛的认可并构成了临床上诊断自闭症的基础[11],DSM-Ⅲ和ICD-10均根据wing的观点从以下三个方面进行诊断:在社会相互作用上存在质的障碍;在言语和非言语的交流以及想象活动中存在质的障碍;活动和兴趣的范围存在明显的局限性。自闭症的起因至今尚无确切答案[2],综合已有研究,家庭环境、父母文化程度、养育都与自闭症无关,儿童的中枢神经、神经传导、遗传基因、病毒感染、代谢异常等生理因素都可能与自闭症有关,但都不能完全解释自闭症起因[5,11]。
在我国,自闭症的研究起步较晚,至1982年才有儿童精神病专家陶国泰首次正式在专业文献上报道了4例自闭症。早期研究估计,儿童自闭症患病率为2～5,近年来,该估计数据有所变化,在0.7～21.1,甚至可能高达60,这与大众对自闭症的关注有关[13],基于我国的人口基数,我国的自闭症患者是一个十分庞大的群体,因此,在我国对自闭症患者的干预是一项极为艰巨的工作。
在自闭症的干预上,众多研究者做了大量的探索。由于致病原因不明,研究人员只能从相关原因入手,进行探索性、实验性的研究。目前,所用干预方法主要有药物治疗、行为纠正和训练、早期教育和训练等,药物治疗如抗精神病药物、抗抑郁剂、抗焦虑剂、中枢兴奋剂;行为纠正和训练的常用方法包括强化、消退法、塑形法;早期教育和训练使用的方法包括“结构化教学”、“计算机多媒体的介入教学”以及“双训练者教学训练模式”等[5]。
当前对自闭症儿童进行体育干预的研究比较少,事实上对自闭症儿童进行体育干预是十分必要的。在自闭症教学实践中发现,自闭症儿童表现为大肌肉力量差、运动技能低下、平衡能力和协调能力低、耐力差、惰性强、运动量不足[3,14]。研究也发现,自闭症儿童的体质状况令人堪忧。自闭症儿童的运动素质测试指标除5岁、6岁组的10m折返跑与全国常模相比无统计学差异外,其他指标均差于全国常模,且差异显著。自闭症儿童体质综合测评不合格者占多数,没有达到优秀或良好等级的合格者只占16%,有10%的自闭症儿童部分测试项目不能完成,很多自闭症儿童甚至不能完成走、跑、跳、投等简单的指令动作,运动能力低下[12]。
运动学、生理学、心理学、神经科学的大量研究证实,体育活动不但可以促进儿童身体健康和身体素质的发展,也促进儿童心理的发展,儿童的认知、语言、情绪、自我概念均可在运动中得到发展[12]。体育干预还有助于发展儿童的社会交往和沟通能力,缓解自闭症症状[4],大量临床观察和实验性研究证明,自闭症儿童存在许多问题行为,问题行为和缺乏运动之间往往存在相关[6],但当前的研究并未涉及自闭症儿童问题行为的体育干预。
由于自闭症儿童的身心特征,一般体育课上的活动及难度较大的运动技术往往对其并不适合,也很难引起其运动兴趣。适应体育提倡体育活动应根据个体差异来调适,使每一个个体都能获得高质量的体育教育指导,并能终身参与体育[1]。体育游戏具有趣味性、无特定技术要求、简单可变,可促进身心健康等特性,能够适应自闭症儿童的特点,在其体育干预中发挥重要的作用[8]。自闭症心理理论缺失假说指出,自闭症儿童的社会交往障碍源于其心理理论缺失,难以理解他人的意图和心理状态,所以无法解释和预测他人的行为,也无法理解复杂的社会交往规则[7]。发展自闭儿童的象征性游戏能力可以帮助其练习正确行为,并体验他人心理状态,改善由心理理论缺失带来的心理和行为障碍。但兼具运动性与游戏性的体育游戏干预,在目前国内自闭症儿童的干预研究中运用还较少,亦不系统。由于自闭症儿童的独特性和孤独性,在大部分的自闭症干预研究中,儿童都是一对一接受干预,没有置身于所属群体之中,不利于促进自闭症儿童与他人的自然沟通,自闭症儿童社交技巧训练中的同伴介入疗法提倡应用团体游戏,团体游戏可以激发自闭症儿童的社会交往[10]。同时,体育活动的特点也决定了体育活动过程可以为自闭症儿童提供与同伴进行交流沟通的自然情境。这些都符合人本主义游戏治疗重视为自闭儿童创设尊重、温馨、友好环境的原则[7]。
结构化游戏治疗注重游戏的设计,让儿童在一定结构的游戏中发泄情绪,从而解决其心理问题[7]。所以,本研究尝试在所属班集体中对自闭症儿童进行体育干预,干预形式为互动性高的体育游戏教学,针对自闭症儿童特征精心选择和设计体育游戏,在促进儿童身心发展的同时,着重促进儿童之间的沟通交流、合作交往。
综上所述,本研究拟探讨体育游戏干预对于自闭症儿童发展程度的影响,以及自闭症儿童沟通行为和问题行为的影响,干预形式为在所属班集体中开展体育游戏教学,以期能够促进自闭症体育干预研究的发展,为促进自闭症儿童的成长尽一份绵薄之力。
2 研究对象与方法
2.1 研究对象
本研究所用对象均来自山东省济南市某特殊教育学校,该校是一所招收智障、残障、自闭生的公立学校。两名研究对象属于不同班级,班内均只有一名自闭症儿童。
LXY,男,13周岁,父母均为大学本科,该儿童在3岁之前一切正常,3岁时发病,并被诊断为自闭症,在5～6岁到北京星星雨康复中心治疗训练过,8岁进入该学校学习。该儿童语言发展慢,说单字或简单短语,干预之前只能模仿说一句完整话,内向害羞,害怕陌生人,不愿和人交流,自制力差,情绪不稳定。对10以内的数字认知差,肢体语言刻板、动作固执重复,尤喜欢撕纸、撕花和叶子,撕成细长条状。
SZY,男,9周岁,父母学历均为大学本科,该儿童说话早,6个月即能发音“爸爸”、“妈妈”,但1岁时对巨大声响没有反应,1岁半到儿童医院未发现异常,其后每年都去医院检查,直至4岁半在山东省精神卫生中心鉴定为自闭症,先后在省精神卫生中心、青岛亿霖康复中心治疗,8岁进入该学校。该儿童语言发育较正常,个别字吐字不清,能表达但不流利,常常需用很大力气才能说出一句话,从不主动和别人交流。对大便感兴趣,踩大便,嗅大便臭味,还喜欢摸别人屁股。重复固执动作还包括双手叉开,张在脸前。能做20以内加减法,喜欢画画,肢体动作十分协调,会轮滑、跳绳。
2.2 研究方法
2.2.1 文献资料调研
在书籍、期刊、因特网中查阅有关自闭症的研究资料,特别是涉及对自闭症进行体育运动干预的文献资料。
2.2.2 观察法
对研究对象在家庭、学校中的日常行为表现进行详细观察,并针对其言语沟通、人际交往、问题行为等表现一一记录。
2.2.3 访谈法
针对研究对象基本情况(包括性别、年龄、家庭人口、父母学历、工作、教养方式、生活环境、过往病史、发病时间、智力水平、服药情况、评估得分、强化物等等)、学校教学情况(教学内容、方法、时间安排)、干预计划(干预措施、时间地点人员安排)等问题对特殊教育学校的领导、教师以及儿童家长进行访谈,制订具体的体育游戏干预计划,在计划进行中,经常对教师和儿童家长进行深度访谈,以解决干预过程中面临的某些疑难问题。
2.2.4 实验法
实验设计:对LXY、SZY进行体育游戏干预的准实验研究,在体育游戏干预之前,利用小儿自闭症CARS量表、DSM-Ⅳ量表、CCMD3量表、克氏行为量表、自闭症儿童基本沟通行为评量表、自闭症儿童问题行为调查表对LXY、SZY的自闭症程度和沟通行为、问题行为进行评定,然后实施干预,干预结束之后,通过观察及利用上述评量工具对LXY、SZY进行再次评定,以判断干预的效果。
实验假设:体育游戏对自闭症儿童个体的刺激(干预)具有内在和外在的特殊性,体育游戏干预可以在一定程度上减轻自闭儿童的自闭程度,并在一定程度上促进其沟通行为和削弱其问题行为。
自变量:体育游戏干预
在日常体育教学中以体育游戏为主,在游戏中包含了基本动作如走、跑、跳、钻、滚翻、滚动、攀爬等,器械及球类如传接球、踢球、推球、跳绳、轮滑等,结合自闭症儿童的特征,在体育游戏中要求学生之间进行沟通、交流、合作。在游戏中,尽量让自闭症儿童做指挥者,鼓励其开口与别人沟通交流,当儿童不能自己完成活动时要给予帮助。
因变量:儿童自闭症发展程度、自闭症儿童基本沟通行为、自闭症儿童问题行为。
具体指标:小儿自闭症CARS量表、DSM-Ⅳ量表、CCMD3量表、克氏行为量表、自闭症儿童基本沟通行为评量表、自闭症儿童问题行为调查表。
CARS(Childhood Autistic Rating Scale),美国心理学会1994年制定。该量表包括15个项目,每项按照1～4级评分,4分为最重一级,总分低于30分者为非自闭症,总分介于30～36分之间,并且低于3分项目的不到5项者,为轻至中度自闭症,得分高过36分并且至少有5项的评分高于3分者,为重度自闭症。
DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders APA),该量表分为A、B两部分,共15题,A部分包括3项,每项又包括4小项,B部分包括3小项,根据诊断标准,在A的1、2、3项共12小项中,至少符合6小项,在符合项中,A 1中至少有2小项,A 2、A 3中至少各有1项,B中至少有1项是在3岁前发现有发展迟缓者或功能异常者,可判断为自闭症。
CCMD3为中国标准的自闭症诊断量表,共3大项,17小项,对人际交往、言语交流、兴趣狭窄活动刻板现象进行诊断,根据诊断标准,在17小项中,至少有7小项符合,而且在符合项中,1大项至少包括2小项,2、3大项至少各有1小项,通常起病于3岁以内,可判断为自闭症。
克氏行为量表,比较适合家长使用的行为量表,包括14个题项,每项按行为出现频率分“从不”、“偶尔”和“经常”三级,分别评分为0、1、2分,累分≥14分且“从不”≦3项,“经常”≥6项者,可能为自闭症,分数越高,可能性越大。
自闭症儿童基本沟通行为评量表,由台湾师范大学张正芬编写,该量表对自闭症儿童6个方面沟通行为进行评估,分别是要求行为、拒绝行为、引人注意行为、回答问题、要求说明、社交性沟通,每个问题有若干选项,可以详细清晰地反映出自闭症儿童的沟通行为特征。
自闭症儿童问题行为调查表,由台湾师范大学张正芬编写,对自闭症儿童8个方面的问题行为从出现频率和表现强度方面进行评估,分别是攻击性和破坏性行为、不服从不合作行为、不适当的社会行为、退缩、固执或重复的行为举止、怪异的行为、自我伤害的行为、情绪不稳,每种行为都有若干选项,可以较全面地评估自闭症儿童的问题行为。
控制变量:要求被试原有教学模式不变,被试不要参加其他培训或干预,不服用其他药物,在体育游戏干预期间,被试能够参加每一次干预。
实验用品:所设计体育游戏尽量利用该学校现有的体育教学资源,如球类、跳绳、轮滑、沙包、滚铁环等。
实验地点和主试:自闭症儿童对熟悉的人、物、环境存在很深的依恋,因此实验地点选择被试熟悉的学校,主试由其熟悉的体育教师担任,笔者事先就干预内容、形式与体育教师进行商讨。
实验具体实施:
限于该学校教学工作安排,实验时间3个月,从4月1日至6月30日,除周末外,每天的体育活动课均进行体育游戏活动,每节课40 min。
3 研究结果与分析
3.1 CARS干预前后对比
体育游戏干预之前,LXY的CARS量表得分为31分,干预之后,得分为30分,并未有明显变化,比较其中各项,主要变化是语言交流方面,由原先的中度异常转为轻度异常。即由“缺乏语言,或有意义的语言与不适当的语言相混淆”转为“语言迟钝,多数语言有意义,但有一点模仿语言”。LXY本身语言发展较慢,在平时较少讲话,体育游戏干预对于其语言交流的发展起到了促进作用。
体育游戏干预之前,SZY的CARS量表得分为33分,干预之后,得分为32分,也未有明显变化,比较其中各项,主要变化是人际关系方面,由原先的中度异常转为轻度异常。即由“回避人,要使劲打扰他才能得到反应”转为“缺乏一些眼光接触,不愿意、回避、过分害羞,对检查者反应有轻度缺陷”。这可能因为SZY的语言本来发展较好,因此语言方面变化并不明显,但SZY原来在人际交往方面的回避倾向很突出,在干预之后有所改善。
3.2 DSM-Ⅳ干预前后对比
对LXY在体育干预之前,DSM-Ⅳ符合项为13项,干预之后符合项减少为11项,减少的两项分别为社会交往中的1项和言语交流中1项。社会交往减少项为:非言语性交流行为的应用有显著缺损,例如眼神交流、脸面表情、躯体姿态、及社交手势等方面;言语交流减少项为:口语发育延迟或缺乏(并不伴有以其他交流方式来代替或补偿的企图,例如手势或姿态)。
SZY在体育游戏干预之前,DSM-Ⅳ符合项为11项,干预之后符合项减少为9项,减少的两项分别为社会交往中的1项和言语交流中的1项。社会交往减少项为:缺乏社交或感情的相互关系;言语交流减少项为:缺乏各种自发的儿童假扮游戏或社交性游戏活动。
3.3 CCMD3干预前后对比
对LXY体育干预之前,CCMD3符合项为12项,干预之后,符合项减少为8项,这减少的4项分别是人际交往中的2项和言语交流中的2项。人际交往减少项为:(4)不会恰当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情,手势、姿势与他人交流;(6)当身体不适或不愉快时,不会寻求同情和安慰;对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰;言语交流减少项为:(1)口语发育延迟或不会使用语言表达,也不会用手势、模仿等与他人沟通;(3)学习语言有困难,但常有无意义的模仿语言或反响式语言,应用代词混乱。
SZY体育干预之前,CCMD3符合项为10项,干预之后,符合项减少为8项,减少的2项属于人际交往中的2项,分别为:(3)自娱自乐,与周围环境缺少交往,缺乏相应的观察和应有的情感反应(包括对父母的存在与否亦无相应反应)。(5)不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏(如:不会玩过家家等)
3.4 克氏行为量表干预前后对比
LXY在体育干预前后,克氏行为量表得分均为15分,但各项评分存在变化,其中0表示“从不”,1表示“偶尔”, 2表示“经常”。从表1可看出,“不易与别人混在一起玩”得分减少,“喜欢旋转的东西”得分增加。
SZY在体育游戏干预前,克氏行为量表得分为18分,在体育游戏干预后,克氏行为量表得分为17分,最主要的变化是“不易与别人混在一起玩”得分减少。
这一结果说明,体育游戏干预可以促进自闭症儿童的人际交往,但其他方面没有明显的改善。
表1 LXY克氏行为量表干预前后对比一览表
表2 SZY克氏行为量表干预前后对比一览表
CARS、DSM-Ⅳ、CCMD3、克氏行为量表干预前后结果对比说明,体育游戏干预不但促进自闭症儿童语言交流,也促进了其社会交往。日常观察也发现,LXY在以前和同学之间交流非常少,而进行干预以来,他能不时冒出一些和同学对话的片段,并且能够积极自愿地参加到同学的活动中去。SZY的主要变化是人际交往方面,据观察,在日常体育学习中,他有了自愿加入同学活动中的表现,喜欢与人比赛,另外语言交流比过去有所增多。其他方面没有明显改善,可能是因为所用干预方式较为单一,以及时间较短。
3.5 基本沟通行为
从表3表4可看出,LXY的基本沟通行为在体育游戏干预前后发生了一定的变化,但变化并非是普遍的。拒绝行为、要求说明、社交性沟通变化较大,拒绝行为方面,能够经常使用口语拒绝,而在之前,没有明显经常的拒绝行为;要求说明方面,能够经常用单词问人,偶尔有使用较长但不完整句子的现象,在此之前没有;社交性沟通方面,能够经常对别人招呼以微笑或注视回应,偶尔能进行简单电话应答,用动作表示谢谢、对不起,在此之前没有表现出这些行为。要求行为、引人注意、回答问题方面变化不大。
表3 LXY基本沟通行为干预前一览表
表4 LXY基本沟通行为干预后一览表
表5 SZY基本沟通行为干预前一览表
表6 SZY基本沟通行为干预后一览表
SZY的语言发展较好,但讲话吃力,可在家与家人交流,不愿与同伴主动交流。体育游戏干预之后,他表现为语言增多,偶尔能和同伴进行主动交流,特别是社交性沟通方面进步较大,能用微笑或注视回应他人的招呼,能进行简单会话和传话。拒绝行为和要求说明也较干预前有进步,学会用适当口语拒绝,要求说明方面能够使用简单短句。
这一结果说明了体育游戏干预一定程度上促进了自闭症儿童的基本沟通行为,在体育游戏中,自闭症儿童扮演指挥者、沟通者,需要说清楚游戏要求、指挥同伴、进行沟通。但在基本沟通行为的各个方面程度并不一致,这可能与游戏内容注重沟通、合作、交流及实验时间较短有一定关系。
3.6 问题行为干预前后对比
从表7看出,LXY的问题行为在干预前后变化不一致,有的基本未变,如攻击性和破坏性行为、情绪不稳、自我伤害的行为;有的程度有所加重,如不适当的社会行为、怪异的行为;有的程度有所减轻,如不服从、不合作的行为、退缩、固执或重复的行为举止。
在攻击性和破坏性行为中,表现为撕破自己或别人的衣服,这与LXY喜欢撕纸等固执刻板行为是一致的;情绪不稳表现为难以控制情绪,没有明显理由地情绪喜怒无常,容易紧张不安、发脾气和兴奋过度,但频率较低,程度和缓;基本没有自我伤害行为,只在干预后出现喜欢大量不停喝水的现象,可能与天气日渐炎热有关。不适当的社会行为中“取笑他人”没有了,但“重复问同样问题”频率增加,这同时也很严重地“防碍了别人的工作、功课或活动”;怪异行为中“用力跺脚、关门”现象没有了,但每周都出现程度和缓的不断跑跳、变换动作和姿态;在不服从不合作行为中,只有“迟疑或拖延指定的工作或功课”未变,“对指令或交代的事漠不关心”、“拒绝从事指定的工作或功课”、“未经许可擅自离开座位或工作岗位”这些原先存在的行为都不复存在。退缩行为均还存在,但在频率上减少,表现程度上由强烈减轻为和缓;量表中所列固执重复的行为举止虽表现为频率减少、程度减轻,但撕纸撕衣服作为LXY典型的固执重复行为,并未明显改善。
从表8看出,SZY的问题行为在干预前后变化不一致,有的未变,如攻击性和破坏性行为、不适当的社会行为、怪异的行为;有的程度减轻少,如固执或重复的行为、自我伤害的行为、情绪不稳;有的程度减轻明显,如不服从、不合作的行为、退缩。
表7 LXY问题行为干预前后对比一览表
SZY的攻击性和破坏性行为基本没有,不适当的社会行为程度也很和缓,在怪异行为中表现特别突出的就是喜欢臭味、踩大便,摸别人屁股,这一点没有改善。SZY的固执重复行为主要表现为双手叉开,挡在脸前,改变不明显;自我伤害行为以前表现为事情做不了就哭或打自己脸,现在频率由每天几次减为每周几次,程度仍是强烈;情绪不稳定方面表现为喜欢着急和大叫的频率由每天几次减为每周几次,程度仍强烈。在不服从不合作行为方面,“给他指令就发脾气”、“对指令或交代的事漠不关心”、“拒绝从事指定的工作或功课”等行为的出现由每天或每周几次减为每月几次,程度均由强烈减为和缓。在退缩行为上,“不喜欢和别人接触”、“对四周情况不关心”、“很难建立人际关系”、“眼光少和人接触”等行为的出现频率由每天几次减为每周几次,表现强度由强烈减为和缓。
表8 SZY问题行为干预前后对比一览表
二者的问题行为在干预后减轻明显的共同项是不服从、不合作的行为和退缩行为。这一结果说明了体育游戏干预对服从、合作行为是有所促进的,体育游戏是一项集体活动,每个成员必须遵守规则、听从指挥,相互合作,游戏才得以顺利进行。另外,在体育游戏中,每个学生都必须参与其中,这在一定程度上也改善了自闭症学生的退缩行为。日常观察也发现,LXY本来内向害羞,但在经过一系列体育游戏训练学习之后,性格上发生了一些变化,有所开放,以前需要教师领着进行练习,现在能够自觉自愿加入到其他学生的活动中间,进步较大。SZY以前从不主动与他人交流,在经过体育游戏干预后,能主动跟在其他学生后面,从看着其他学生学习到自愿加入同学中间,喜欢与他人比赛。
4 体育游戏对自闭症儿童身心发展影响的分析
著名教育家杜威说过,对儿童而言,“生活即游戏,游戏即生活”。除了饮食睡眠等生活活动之外,一个儿童在一天中的大部分时间是在游戏。游戏与儿童的发展关系密切,游戏可以让儿童在安全的环境下学习和练习新的技能,如语言技能、生活技能、社会交往技能等;游戏非常有趣,儿童可从中获得许多乐趣;游戏也是儿童独特的表达沟通方式,尤其是在表达一些儿童尚无法表达的情感体验和内心感受时。体育游戏是儿童游戏的一个有机组成部分,体育游戏将基本体能的锻炼寓于娱乐性极强的活动之中,其运动性及游戏性不仅可以激发儿童对体育活动的兴趣,促进其身体的发展,而且还以其独有的特点促进儿童心理的发展。自闭症儿童作为特殊的儿童群体,不仅心理问题严重,存在社会交往、言语沟通、刻板行为等明显的障碍,身体状况也问题多多,体质低下,运动能力不足,更需要借助体育游戏来促进其身心的全面发展。
4.1 体育游戏的运动性特征,为自闭症儿童提供了有效的内源性教育因素
运动性是体育游戏的根本特点,体育游戏以游戏活动为基本形式,但以各种身体动作的练习为基本内容,包括各种基本动作的练习、发展身体素质的练习、运动技术动作的练习,以发展儿童的身体素质和基本活动能力为主要目的,比如“小老鼠搬家”中儿童需要合作搬运物品,并在搬家路途上设置需弯腰钻过的拱门、平衡木、沙坑、需翻越的障碍等,游戏中包含基本动作走、跑、跳、爬、攀登,其平衡、力量、速度、耐力也得到发展。体育游戏的运动性特点,是以本体感受性为心理机制,以人体运动技能学习过程中的动态的运动性条件反射为基础,是以深刻的“本体性”、“内刺激”作用于自闭症儿童,促进其身心的发展,是一种内源性教育因素,自闭症儿童自我封闭,倾向于本能地排斥陌生的外来影响因素,而体育运动作为一种有效的内在促进,不易被自闭症儿童排斥。
4.2 体育游戏促进自闭症儿童体质的增强,为自闭症儿童的症状改善提供基本的身体基础
有规律的体育游戏活动可以促进儿童的骨骼肌肉系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统的发展。有助于形成协调、健美的身体姿态;增强儿童肌肉力量、心脏功能和呼吸功能等;促进中枢神经控制能力的发展,改善儿童神经活动过程不稳定的状态,提高儿童神经系统的调节能力;此外,体育运动还可以增强儿童身体的免疫能力、抵抗力和适应能力。这一切为自闭症儿童的症状改善提供基本的身体基础。
4.3 体育游戏的趣味性和主体身心参与特征,为自闭症儿童提供了自然放松、愉快友好的环境,符合人本主义原则,精心设计的游戏也促进了不良情绪的疏导宣泄
体育游戏通常包含一定的情节、竞赛、娱乐,具有较强的趣味性,能够激发自闭症儿童的行为动机,从而提供一个安全、自然的交往沟通的情境,使儿童易于在教师的引导下参与到集体的身心活动之中,增加交往,促进沟通。比如“小老鼠搬家”中,儿童分为若干小组,每组中的儿童分别扮演鼠爸爸、鼠妈妈和鼠宝宝们,两人合作搬运一件生活物品,组间开展竞争,看哪一家搬得快,可以安排自闭儿童做鼠爸爸负责指挥。在游戏过程中儿童一般是兴致勃勃、心情愉快、放松自然,不愉快的情绪能够得到及时的排解;游戏结束后每组都能获得不同奖项,要特别表扬自闭儿童在游戏中的表现,这些有助于其自尊自信乐观等积极情感的发展,减轻焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,从而稳定自闭症儿童的情绪,减缓问题行为,改善不良的人格特征。
4.4 体育游戏丰富的感知觉刺激,可以促进自闭症儿童认知的发展,完善其个体心理
自闭症儿童的个体心理的改善和发展需要足够的感知觉刺激,这种刺激来自于个体所处的环境和从事的活动,比如“小老鼠搬家”中每组儿童分别戴不同鲜艳色彩的老鼠头饰,每组的生活物品装饰上同样色彩的彩带,在游戏中老师播放欢快的儿歌,这提供了丰富多彩的视、听觉刺激,搬运物品过障碍又促进了触觉、本体感知觉、运动知觉、距离知觉、方位知觉的发展,从而提高了个体感知的敏锐度。积极的身体活动也促进了大脑的开发利用,增强了神经系统的功能,提高了大脑皮层神经细胞活动的强度、灵活性、平衡性以及大脑分析综合的能力,使记忆、思维、想象、语言能力得到相应的刺激和发展。同时,在游戏中,儿童需要集中注意力,认真观察,并根据具体情况来思考问题,做出判断,在此过程中,自闭症儿童的注意力、观察力及表象、想象、创造、判断等思维能力都得到相应发展。
4.5 体育游戏具有情节性和智慧性,可丰富自闭症儿童对自己及周围世界的认识,减轻封闭、刻板、自我的心理障碍
体育游戏具有一定内容和情节,比如“拆炸弹游戏”,虚拟恐怖分子在闹市区放置炸弹,地面放一个篮球(代表炸弹),篮球上横放一条短木棒(似接力棒大小,代表炸弹上的引信)。游戏者蒙上眼睛站在距篮球3m处,可安排自闭儿童站在篮球后负责指挥游戏者走过来去除引信。在此过程中,儿童可以潜移默化地学到许多知识,如上下、前后、高低、远近、先后、快慢等时空、速度、量的概念;了解丰富的社会知识和自然科学知识;还可以体验和理解“身心自我”及其与外环境的关系。从而扩大丰富自闭症儿童对自己和周围事物的认识,减轻自闭症儿童封闭、刻板、自我的心理障碍。
4.6 体育游戏的角色性与规则性,促进其社会化和个性完善,从而削弱其心理和行为缺陷,改善了自闭儿童心理理论的缺失
在体育游戏中,儿童需要明确自身角色的责任和义务,遵循规则,学会如何与同伴合作,如何与对方展开竞争,发展了自我意识和社会交往能力,培养了社会适应性,比如“小老鼠搬家”中的儿童分别扮演鼠爸爸、鼠妈妈和鼠宝宝们,全家人合作过障碍搬家。在此过程中学会各种动作、生活、社交技能,提高了自主能力;在游戏中也学会等待、退让,理解他人,减轻自我中心;角色扮演,帮助自闭儿童改善心理理论的缺失,发展社会交往能力;同时,在体育游戏的规则约束和积极的身体活动中,儿童需要克服一定的困难,逐步培养起坚强、执着、果断、勇敢、机智等意志品质;身心交往的增多和增强,也有助于自闭症儿童形成自信、积极、开放的性格。这些都有助于促进自闭症儿童的社会化和个性完善,从而改善其人际交往、问题行为方面的缺陷。
总之,体育游戏不仅可以促进自闭症儿童运动参与和身体健康以及认知、情绪情感、社会性和个性等基本心理的发展,更有助于改善其特有的心理障碍。
在本研究中,体育游戏干预促进了自闭症儿童心理的发展,其人际交往、语言交流,大部分基本沟通行为有所促进,问题行为中的不服从不合作行为和退缩行为明显改善。体育游戏干预的趣味性也提高了自闭症儿童的运动兴趣,促进了运动参与,克服了运动缺乏的问题。如LXY以前从不积极加入体育活动,需要教师督促。进行体育游戏练习以来,LXY在体育课上的兴趣有了明显提高,能够积极参与同学的活动,自愿进行练习。SZY喜欢轮滑和跳绳,对体育课上其他活动兴趣少,但对开展的体育游戏感兴趣,愿意参与。
5 对自闭症儿童进行体育游戏干预需要注意的问题
5.1 需要阶段性的训练
自闭症儿童的心理和行为障碍,使得他们在进行游戏时很难顺利进行,需要经过阶段性训练,才能逐渐完成真正意义上的游戏,为此教师要付出大量耐心。如自闭症儿童在轮滑游戏中始终不敢超越别人,教师一开始牵手带他超越,过一段时间后,与他同行带他超越,再后用语言提醒他超越,经过长时间循序渐进的努力,自闭症儿童可以不经教师提醒自己在轮滑游戏中敢于超越别人。
5.2 最好选择团体游戏
团体游戏有别于一对一的交流,情境自然,也提供了交往沟通的更多机会。但在运用团体游戏时,团体应该是自闭症儿童熟悉的,例如他所属的班集体,团体的其他成员应是非自闭症儿童,由教师授予其同伴调节干预策略,来启动与自闭症儿童之间的互动,并为自闭症儿童的沟通交流提供榜样和促进。
5.3 体育游戏的设计要适应自闭症儿童特点
应根据自闭症儿童偏好的主题来选择或开发体育游戏,使自闭症儿童有兴趣参与,增加其与同伴活动的动机和渴望。自闭症儿童存在很大的个体差异,体育游戏的内容规则应该针对自闭症儿童的功能水平、个性、能力来设定,但一般应简单易行,活泼自然,应有意识地增加交往沟通的内容,以促进自闭症儿童的社会交往和沟通交流。
5.4 体育游戏干预需要学校、教师、家长的全面配合
当前的特殊学校还存在一系列问题:体育课程内容单调,竞技体育内容主线明显,对教学内容没有精心选择和设计,不符合特殊儿童身心特点;师资力量薄弱,体育教师学历、职称层次偏低,很少有同时具备体育教育和特殊教育知识技能的;体育设施差,经费匮乏[14]。这些限制了对自闭症儿童的体育干预,需要进一步改善。
在本研究中的学校里,学生不仅限于自闭症儿童,还有智力障碍、听力障碍、肢体障碍等学生,以智障生居多,在分班时是混合编班的,学校的体育课不仅要促进自闭症儿童的发展,也要促进全体学生的发展,进行大量的体育游戏干预对学校的体育教学计划、教学内容有一定要求。对在普通学校随班就读的自闭症儿童的体育游戏干预同样要考虑到这一点。
在干预的过程中,体育教师需要特别关注自闭症儿童,以他们为中心,多让他们参与,让他们做游戏中的沟通者,对他们给予更多的指导帮助。自闭症儿童在进行体育游戏时难度非常大,他们常不听从指令,不按规则活动,进行一次游戏需要很长时间,在初始做一个游戏时,需要反复练习多次才能顺利进行,教师需要付出大量耐心。
在体育游戏干预前,还需要事先和家长沟通,了解自闭症儿童的基本情况,就干预的内容方式征求家长的意见,在干预进行中,也需要及时和家长沟通,了解儿童的变化及对干预的反应。
5.5 体育游戏只是体育干预的手段之一
在本研究中,体育游戏干预促进了自闭症儿童心理的发展,其人际交往、语言交流,大部分基本沟通行为有所促进,问题行为中的不服从不合作行为和退缩行为明显改善。但体育游戏干预对于自闭症儿童其他方面,没有明显的改善。
如LXY喜欢撕纸、撕衣服,在干预前后基本没有变化,LXY喜怒无常,容易紧张不安或兴奋过度,在干预前后也没有明显变化。SZY喜欢踩大便、摸别人屁股、双手叉开在干预前后基本没变化,SZY爱着急、大叫、打自己脸在干预后变化程度小。所以,体育游戏干预只能是一种辅助手段,自闭症儿童的干预需要多种方法综合运用。根据体育教师观察,自闭症儿童在出去参加过一些运动会后,性格会变得较为开朗,喜欢体育活动的自闭症儿童也较不爱活动的自闭症儿童开朗些。因此,在体育干预上,还可以考虑培养自闭症儿童的体育爱好,进行专项训练,同时多鼓励他们走出去开阔视野,或者考虑综合运用这些措施。
6 结论及建议
1.本研究验证了实验假设,体育游戏干预能够促进自闭症儿童心理的发展,其人际交往、语言交流,大部分基本沟通行为有所促进,问题行为中的不服从不合作行为和退缩行为明显改善。但体育游戏干预对于自闭症儿童其他方面,没有明显的改善。
2.体育游戏干预的趣味性提高了自闭症儿童的运动兴趣,促进了运动参与,克服了运动缺乏的问题,对于提高其身体健康,促进其身体素质发展具有重要意义。
3.体育游戏的内容方式应适应自闭症儿童的特点,选择团体游戏,进行阶段性训练。
4.对自闭症儿童进行体育游戏干预需要学校、教师和家长的全面配合。
5.在本研究中,限于该学校学期教学工作安排,对自闭症儿童体育游戏干预所用时间较短,仅3个月,但根据研究结果可以推断,长期的体育游戏干预对于自闭症儿童多个方面都会有明显的促进作用。
6.体育游戏干预只是自闭症儿童干预的一项辅助手段。
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Case Study on Sports Games In terven tion of Autistic Children
ZHANG Zhi-yong,DENG Shu-hong
Autism is a pervasive developmental diso rder,including the three basic characteristics:interpersonal isolation,verbal communication difficulties,behavio ral diso rder.A t p resent, the main methods of autism intervention are drug therapy,behavio r modification and training, early education and training.There are few spo rts intervention studies.Thus,this paper wants to investigate the impact of sports games intervention on autistic children.Using the methods of literature review,observation,interview and experimentation,we carried out spo rts games intervention on two autistic children.The measure was conducting sports games intervention for teaching to facilitate communication,exchange and cooperation in their former class.The result showed that after three-month’s intensive intervention,two autistic children in interpersonal interaction,language exchangesmademo re significant p rogress,most of the basic communication behavior has been the p romotion,in the p roblem behavior,disobedience behavio r,uncooperative behavio r disobey and w ithdrawal behavio r decreased,but no significant imp rovement in other areas.
autistic;sports games;intervention;cases
G804.8
A
1000-677X(2010)08-0049-08
2010-06-06;
2010-08-01
张志勇(1962-),男,山东济宁人,教授,硕士,研究方向为体育人文社会学,Tel:(0531)86180045,E-mail: zhang9955@126.com;邓淑红(1976-),女,山东潍坊人,讲师,硕士,研究方向为体育运动心理学,E-mail: w angzhen39867@126.com。
山东师范大学体育学院,山东济南250014 Shandong Normal University,Institute of Physical Education,Jinan 250014,China.
