中药灌肠治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

薛爱荣

慢性重症肝炎是临床上的危重疾病之一，其病情危重，死亡率高。患者由于消化道症状重，恶心、呕吐明显，且许多患者对口服中药不能接受，为了保证患者用药，我们采用中药灌肠治疗慢性重症肝炎46例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组46例患者，其中男26例，女20例;随机分为2组，对照组23例，治疗组23例。2组一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，2组患者的临床表现、肝功能检查、病程及年龄无明显差异，具有可比性。参照2000年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会联合修定的《病毒性肝炎防治方案》［1］的诊断标准拟定。

1.2 方法 对照组采用西医综合治疗(基础护肝、血浆及血制品、改善微循环、促肝细胞生长等)。治疗组在对照组治疗的基础上加用角黄汤高位保留灌肠，150 ml/次，1次/d，保留时间为60 min以上。7 d为1疗程，连用2周。按《新编护理学基础》保留灌肠法，将肛管插入结肠，使药液缓缓灌入，保留2 h以上再排便，以利药物吸收。

1.3 疗效判定 显效:自觉症状消失，肝功能指标接近正常或下降超过治疗前50%;有效:自觉症状好转，肝功能指标有所下降，超过治疗前30%，但小于治疗前50%;无效:症状无改善，肝功能指标无变化或恶化。显效+有效=总有效。观察比较2组患者肝功能变化情况。

1.4 统计学方法 运用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较(见表1)。

表1 2组患者疗效比较例(%)

2.2 2组患者治疗前后肝功能变化情况比较(见表2)。

表2 2组患者治疗前后肝功能变化情况比较±s)

表2 2组患者治疗前后肝功能变化情况比较±s)

注:与本组治疗前比较，*P＜0.01表示差异有统计学意义;与对照组比较，△P＜0.05表示差异有统计学意义

组别 例数 时间 Tbi(lμmol/L) ALT(IV/L) AST(IV/L) Alb(g/L)治疗组 23 治疗前 290.5±135.5 773.2±235.1 600.5±180.2 29.2±5.2治疗后 67.2±27.5＊△ 142.3±98＊△ 110.6±52.9＊△ 37.5±5.9＊△对照组 23 治疗前 287.7±114.5 782.2±241.2 618.8±193.3 30.5±4.8治疗后98.5±32.2 238.2±113.2 211.4±110.2 31.2±4.3

3 讨论

慢性重症肝炎是临床上的危重疾病之一，其病情危重，死亡率高。患者由于消化道症状重，恶心、呕吐明显，许多患者对口服中药不能接受，且大剂量解毒凉血化瘀药物口服易伤及脾胃［2］。中医中药对于治疗重型肝炎，有消除内毒素血症等炎性因子，降低血清总胆红素，促进肝细胞再生，改善肝内循环，调节免疫功能等方面的优点［3］。本组结果显示，在西医综合治疗的基础上，联合应用中药保留灌肠结合临床护理治疗慢性重型肝炎，能有效改善临床症状，恢复肝脏功能，减少并发症，操作简单，无明显不良反应。灌肠方中水牛角清热凉血解毒;大黄泻下，清热凉血解毒祛瘀;白茅根清热凉血，利尿祛湿等［4］。通过中药保留灌肠，减少胃肠刺激，且用药迅速安全，副作用小，费用低廉，操作方便，患者易于接受，阻断了肝细胞坏死，降低了病死率，值得临床应用。

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8:324-329.

［2］郑筱萸.中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则(试行).中国医药科技出版社，2002:56-59.

［3］陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社，2005:326-328.

［4］国家中医药管理局中医肝病重点专科协作组.中医肝病案例选.上海科技教育出版社，2005:33，68，176.