运动疗法结合感觉统合训练对痉挛型偏瘫患儿的治疗作用观察

李强

痉挛型偏瘫是一种比较多见的脑瘫类型，多因难产﹑早产、窒息等原因引起，但出现症状及接受治疗的时间比较晚。由于患儿的异常表现非常明显，家长与患儿已经适应了这种异常状态，所以治疗比较困难［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007～2009年在我院住院痉挛型偏瘫患儿32例，年龄2～4岁，可独站。根据自愿和研究目的将全部病例分为两组:观察组:17例采用运动疗法结合感觉统合训练治疗;对照组:15例只采用传统运动疗法治疗。两组都治疗两个月。

1.2 感觉统合训练方法

1.2.1 感觉统合主要器械:平衡板，触觉板，滑板车，秋千等。

1.2.2 训练方法 牵患儿患侧手来回走平衡板;将触觉板排成“一”字形，让患儿赤脚，牵患儿患侧手来回走;让患儿躺在滑板车上，治疗师用呼啦圈将其双手牵引以掌控方向，令其双脚蹬地使滑板车前进;让患儿坐在秋千筐式篮里，小腿在篮外，在合适距离处放一高度适中的动物卡通像，让患儿脚踢该像;俯卧在滑板车上爬行等。训练时一定要注意安全!

1.3 研究方法 训练开始前和训练结束后利用粗大运动功能评定量表66项分别对两组进行两次评分，然后对两组进行比较。

1.4 统计学方法 数据采用统计程序包SPSS 16.0进行处理，计量资料以±s)表示，显著性检验用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 观察组与对照组的结果比较分析±s)

表1 观察组与对照组的结果比较分析±s)

注:与治疗前比较，aP＜0.01，与治疗前比较P＜0.01，与观察组比较cP＜0.05

组别 治疗前 治疗后观察组 153.94±2.30 157.94±1.75a对照组 153.60±2.23 156.13±2.23bc

3 讨论

痉挛型偏瘫患儿的主要问题是姿势与运动的不对称，患侧感觉异常，运动迟缓;由于健侧的过剩活动或代偿活动导致的患侧的联合反应。治疗时要诱发两侧性的活动，提高患侧手的抓握能力，特别强调患侧的使用［2］。这类患者典型的临床特征是:患侧肢体相对发育落后，患侧肩胛带后缩，肩关节内旋，肘关节屈曲，前臂旋前，拇指内收，四指屈曲;患侧体干假性缩短、患侧骨盆向后方旋转及患侧下肢假性缩短，髋关节屈曲，站立时患侧膝关节过伸展，步行时患侧下肢外展外旋，患侧踝关节跖屈、内翻，足趾屈曲、内收;健侧活动过度或因代偿动作导致患侧出现联合反应。对于这类患儿的治疗原则是:促通患侧肩胛带的前突，促通患侧上肢向前方侧方和后方的运动，促通患侧躯干的支撑与活动，促通患侧下肢的活动度及抗重力伸展，促通手掌及足底的触觉［3］。

此型患儿较其他类型脑瘫患儿智力和运动障碍较轻，生性活泼，兴趣广泛，注意力集中时间较短。如何利用他们的生理及心理发育特点引导此型患儿进行训练治疗是令临床医生、治疗师以及患儿家长头痛的问题。

感觉统合训练将娱乐性和治疗性结合起来，较好地解决了这个问题:①牵患儿患侧手来回走平衡板既训练了患儿的立位平衡功能，又抑制了髋关节的外展外旋;②将触觉板排成“一”字形，让患儿赤脚，牵患儿患侧手来回走既促进了患儿的本体感觉，也训练了患儿的立位平衡功能，同时又抑制了髋关节的外展外旋;③仰卧滑板车蹬地既抑制了患侧踝关节跖屈，又增强了下肢肌力和协调性;④秋千除训练了患儿的平衡能力外，也增强了下肢肌力和协调性;⑤俯卧在滑板车上爬行促通了患侧肩胛带的前突，促通了患侧上肢向前方侧方和后方的运动，也锻炼了四肢的协调性。总之，本方法集娱乐性和治疗性于一体，并且疗效肯定，值得推广应用。

［1］卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗，华夏出版社，2000:153.

［2］李海华.小儿发育及脑瘫康复训练图解，黑龙江科学技术出版社，2006:112.

［3］于兑生，恽晓平.脑瘫的康复治疗.见:于兑生，恽晓平编著，运动疗法与作业疗法，2002:593.

［4］陈秀洁.小儿脑性瘫痪的神经发育学疗法，河南科技出版社，2009:258.