情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果研究

马维红,李 琦,杨丽莎,龙 静,黄兆胜

·全科医学教育研究·

情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果研究

马维红,李 琦,杨丽莎,龙 静,黄兆胜

目的 探讨情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果。方法 以我院 2008级 61名护理学专业专科升本科学员为试验组,31名临床医学专业专科升本科学员为对照组,试验组采用情景模拟教学法,对照组采用传统教学法。通过闭卷理论考试,比较两组的学习效果。结果 试验组与对照组全科医学概论考试的平均成绩、成绩构成、优良情况间比较,差异均有统计学意义 (P<0.001),试验组的考试成绩明显优于对照组。结论 情景模拟教学法在全科医学概论的教学中效果明显优于传统教学法,是一种行之有效的教学方法。

情景模拟教学法;全科医学;教学改革

全科医学于 20世纪 80年代后期作为新兴学科引入我国, 1997年 1月《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出了“加快发展全科医学,培养全科医师”的决策,使我国的全科医学和社区卫生服务发展有了重大突破。卫生部于1999年 12月召开了全国全科医学教育工作会议,2000年 1月颁发了《关于发展全科医学教育的意见》,随后出台了《全科医师规范化培训大纲》和《全科医师岗位培训大纲》,进一步明确了我国全科医学教育体系的构架、发展方向、基本原则和规划目标[1]。因此,一些高等医学院校开始积极探索全科医学教育。2007年,我校被广西卫生厅指定为广西社区全科医师转岗培训基地,开始进行全科医师岗位培训工作,现已培训4期,并在专科升本科医疗及护理专业中开设了《全科医学概论》课程。通过全科医学概论教学,可使学生掌握全科医学的基本概念和主要原则,了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色,以及社区卫生服务管理的基本理论和方法等[2]。由于全科医学是具有独特价值观和方法论的知识和技能体系,传统的以讲授为主的“单项灌输”已经不能适应其特点和需求,教学方式的改革势在必行。为此,本研究将情景模拟教学法应用于全科医学概论的教学中,并与传统的教学方法进行比较,探讨情景模拟教学法在全科医学概论教学中的效果。

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1 对象与方法

1.1 研究对象 选取桂林医学院 2008级临床医学和护理学专业专科升本科学员 92名为研究对象,其中 61名护理学专业专科升本科学员为试验组,31名临床医学专业专科升本科学员为对照组。

1.2 教学方法 对照组采用传统教学法,试验组采用情景模拟教学法,通过综合理论考试,比较 2种教学方法的效果。传统教学法为教师课堂讲授,并借助多媒体辅助教学;情景模拟教学法的具体实施步骤如下。

1.2.1 背景资料 例:患者 ××,男,50岁,反复头痛、头晕 1月余,无恶心、无呕吐。饮酒 20年,近 10年每天 2餐白酒,每餐 2两,喜咸味,父亲于 65岁死于脑出血。查体:体温 36.2℃,脉搏 96次/min,呼吸 20次/min,血压 180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面红,体型稍胖。教师发一张健康档案表格,并提出问题,如:在开展全科医疗中如何建立和管理社区居民健康档案 (个体健康档案和家庭健康档案),全科医师如何才能为患者提供以人为本的健康照顾等。

1.2.2 资料准备 课前精心策划和准备是情景模拟教学法成功的关键。教师针对教学内容选择情景模拟案例,设计模拟过程,制定模拟规则、目标和程序,并将主题告知学生;学生了解课堂教学的过程和目标,预习及查阅相关资料等。

1.2.3 课堂教学 首先教师利用多媒体文字、录像等形式,提出本次情景模拟的主题、规则和程序;其次学生自由分组, 15人/组,每组由学生推荐产生组长、副组长各 1名,由组长主持,副组长协助对模拟案例进行分析,根据学生的工作背景、年龄层次等分配模拟角色,即模拟医务人员和模拟患者,学生按模拟角色选择行动方案,阐述实施措施,在这个阶段教师适时引导,适当启发学生,保证模拟现场能够按照设计过程有序进行,并密切关注每个学生的模拟角色扮演,使学生的主体创造力得到充分发挥;再次,不同小组讨论,即各小组之间进行互动互评,由组长对本组的情况进行介绍,以便各组相互了解,在互动过程中学生了解自己在模拟过程中的表现,教师在这一过程要注意控制课堂节奏,维护规则,必要时做一些讲解,对学生的咨询做出解释[3];最后教师终止模拟,分析总结,对整个模拟过程进行评价,针对各组在情景模拟教学过程中暴露出的问题,对本次课程应当掌握的知识、技能等要点进行概括、归纳和精讲,使学生牢固掌握。

1.3 教学效果评价方法 经过学习后,分别对试验组和对照组全部学生进行相同试卷的理论测试,对两组成绩进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,计量资料以 (±s)表示,采用 t检验,计数资料采用χ2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组与对照组全科医学概论考试的平均成绩、成绩构成、优良情况间比较,差异均有统计学意义 (P<0.001,见表 1)。试验组的考试成绩明显优于对照组,说明情景模拟教学法较传统教学法效果好。

表1 两组全科医学概论考试成绩比较Table 1 Comparison of examination results of introduction to generalmedicine between two groups

3 讨论

情景模拟教学法是一种从国外引入的先进的教学方法,是一种将角色扮演、对话练习和情景教学融为一体的、能够将学习和兴趣结合起来的仿真模拟演习教学法,具有仿真性、参与性、互动性、灵活性、创新性、实践性、针对性和趣味性等特点,可充分激发学生学习的热情和积极性,增强学生的角色情感和责任感,提高学生交流与合作、随机应变等能力[3-4],对于培养学生的创新能力和实践能力有极大的促进作用。

3.1 全面提高全科医学概论的教学质量 全科医学作为一门综合性学科,涉及临床医学学科和基础医学学科,虽然有的学员从事社区医疗服务,但对全科医学理解尚浅。情景模拟教学法从课堂为主转变为课堂、图书馆、网络、社会现场相结合,学员在课前通过图书馆、网络资源和相关网站及杂志查阅教师布置的相关文献,了解本学科的内容,获取相关前沿知识,参考教科书完成相关内容的预习,激发学习全科医学的浓厚兴趣;在情景模拟过程中,学生可以在真实的情境中充分体验提出问题、分析问题和解决问题的全过程,培养学生科学的思维习惯和解决问题的能力,同时学生的语言沟通能力、团队合作能力及总结能力都得到提高,提高了学生的综合素质,进而提高了教学质量。

3.2 真正体现了“以学生为中心”的教学理念 传统教学法是以课堂讲授式教学为主,以教师为中心,学生只能被动接受,学生学习的主动性、自觉性、创造性受到了压制。情景模拟教学中教师的责任与角色定位发生改变,教师承担着组织准备、课堂引导、总结提炼、评估反思的责任,扮演着指导者、导演、催化剂、备用信息库的角色[5-6],而学生在扮演医生和患者的同时体会角色,由被动接受变为主动参与,使其掌握的知识得以充分运用,能力得以充分发挥,并且每个学生都有机会感受自身的薄弱环节,可以取人之长补己之短,形成科学的思维方式,充分调动学生学习的积极性,感受到学习的乐趣。3.3 培养学生自主学习的能力 自主学习强调学生独立学习以满足自己的学习需求。情景模拟教学这种方式赋予学生对学习更多的责任并使其主持学习过程,给学生一种主人翁感,给学生空间、时间和学习节奏上的便利,适应学生的个体化需求,有利于学生采取深入的而不是肤浅的学习方式来理解学习内容并进行主动思考,因此学习动机更具积极性,学习动力更大,主动性更强,帮助和培养学生形成查阅科学文献的习惯和能力,促使学生逐步养成终身学习的习惯。

3.4 有助于教学相长 情景模拟教学对教师提出了更高的要求,在课前教师构思教学病例并收集素材,设计出合理的问题,并查阅一定数量的文献,了解该疾病的学术争论与新进展,以备解答学生提出的各种问题。情景模拟实施过程中教师发挥引导作用,掌控全局,帮助学生自主分析,启发思路得出结论,也要求教师本人对教学内容有充分的理解,而学生学习的过程也是教师提高的过程,教师也可以从学生的讨论中得到启发,在这种互动过程中真正做到教学相长。

综上所述,情景模拟教学法是一种以学生为主体的开放式教学模式,学生在宽松和谐的环境中掌握知识,提高学习能力,成为主动的学习者。相对于传统的教学模式,它对于提高学生的学习兴趣,调动学生学习的主动性以及增进学生的交流合作能力等方面都有很大的帮助[7],强调培养学生的临床思维能力、创造能力和分析问题、解决问题的能力,使学生在情景模拟过程中把抽象的临床理论具体化,它改变了传统教学模式的单调性,符合新的医学教学发展模式的需要。

1 胡传来 .紧抓全科医学学科建设推动全科医学人才战略 [J].实用全科医学,2008,6(3):221-223.

2 杜娟,王嵬,路孝琴,等 .PBL教学方式在全科医学概论教学中的应用 [J].继续医学教育,2009,23(2):20-22.

3 赵文红,江城梅,李彦荣 .“情景模拟”在营养与食品卫生学教学中的应用 [J].中华全科医学,2009,7(3):271-272.

4 易巍陆,王志稳,李淑迦,等 .北京市社区护士模拟家庭情景技能考试成绩及问题分析 [J].中国全科医学,2009,12(12): 2113.

5 华洪珍 .论情景模拟教学中教师的责任与角色定位 [J].广西教育学院学报,2004,18(5):13.

6 郝永红,冯海凉 .社区全科医学教学的实践与思考 [J].中国全科医学,2008,11(1):11.

7 濮丽萍 .CMC师生互动教学模式在健康评估教学中的应用 [J].护理实践与研究,2007,4(3):96-97.

Application of Scene S imulation Teaching to the I ntroduction to General Practice of M edicine

MA W ei-hong,LI Q i, YANG L i-sha,et al.Affiliated of Hospital,Guilin M edicalUniversity,Guilin541001,China

Objective To compare the different teaching effects between scene simulation teaching and traditional teachingmethod in the introduction to generalpractice ofmedicine.M ethods Totally 61 nursing undergraduates elevated from the associate bachalar degree(trial group)were taughtwith scene simulation instruction,while the 31 clinical undergraduates elevated from the associate bachelar degree(control group)were adoptedwith the traditional teachingmethod. Then the perfor mance of the studentswere compared in terms of the scores obtained through the close-book examination.Results The perfor mace of the students in average score,score constituent,and excellent score of"An Outline of General Practice Medicine"in the trial group was significantly better that of students in the control group(P<0.001).Conclusion The scene simulation teaching is advantageous over the traditional teachingmethods,and it ismore effective in teaching general practice ofmedicine.

Scene simulation teaching;General practice;Teaching refor m

R 197

A

1007-9572(2010)09-2787-03

2010-06-13;

2010-08-04) (本文编辑:闫行敏)

桂林医学院 2009年度校级教育科学研究课题(2009B09)

541001广西桂林市,桂林医学院附属医院 (马维红,杨丽莎,龙静,黄兆胜);桂林医学院招生就业处 (李琦)

杨丽莎,541001广西桂林市,桂林医学院附属医院; E-mail:yangsha@glmc.edu.cn