PBL教学法在临终护理教学中的应用

陈历健，张 谦

（重庆医药高等专科学校：1.护理教研室；2.预防医学教研室 400030）

PBL教学法在临终护理教学中的应用

陈历健1，张 谦2

（重庆医药高等专科学校：1.护理教研室；2.预防医学教研室 400030）

PBL是一种以服务对象健康问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的教学和学习方法，是一种以小组形式使学生获得知识和解决技能的教学方法，其鼓励学生发展自主学习和评判性思维能力［1］。2009年作者在2005级五年制护理专业《基础护理技术》临终护理教学中对这一教学方法进行了初步尝试，取得一定教学效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择本校2005级五年制护理专业2个班的学生，共114名，每班各57名，均为女学生。随机将2个班分别设为试验组和对照组，一班为对照组，二班为试验组。两组主讲教师、教材、教学大纲、教学时数、教学目标等均相同。

1.2 实施方法 在第8学期学习《基础护理技术》第15章临终护理时设总学时为6学时，由同一教师主讲。对照组采用传统教学法，5学时由教师讲授理论，1学时示教、回示操作。试验组采用PBL教学法：（1）先向学生介绍PBL教学法概念、方法，然后将57名学生分为6个小组，每9～10名学生1组，每组选2名成绩较好、有一定组织能力的学生，1名为组长，负责组织讨论；1名做记录。提前1周将不同内容、不同问题分配给每组，并要求每位学生针对小组问题，利用课余时间查阅有关资料，并将收集到的资料进行整理。（2）进行2学时小组讨论，要求每位学生将收集的资料内容进行发言，小组做好记录，然后组长与记录的同学一起对小组讨论的问题进行归纳整理。教师参与整个讨论过程。（3）进行3学时课堂讨论总结。学生以小组为单位，推荐1名同学代表小组发言，并接受其他小组同学的提问，最后由老师总结归纳各组意见，点评各小组发言质量、提问质量、回答问题的水平等，同时提纲挈领强调主要知识点，并对学生讨论和汇报中不恰当的地方进行纠正。（4）进行1学时示教、回示操作。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查 课程结束后对实验组全体学生发放自制的PBL教学法与传统教学法相比较的调查表，采取无记名形式填写后当场收回，有效回收率为100%。

1.3.2 理论考试 临终护理授课结束后，两组同时参加测试，统一命题，统一试卷，统一阅卷，检测学习效果。理论成绩为百分制。

1.4 统计学方法 对所收集的资料采用t检验。

2 结 果

2.1 问卷反馈 通过对问卷分析，实验组61.4%学生认为PBL教学法与传统教学法比较，对自己自学能力提高大，59.6%学生认为对所学知识掌握度较好，57.9%学生认为对自己沟通能力提高大，见表1。

表1 实验组学生对PBL教学法评价结果［n（%）］

2.2 理论考试成绩比较 两组理论考试成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组平均理论成绩比较

3 讨 论

3.1 PBL教学法优势

3.1.1 激发学生学习积极性 与传统教学法比较，PBL教学法“以学生为主体、以问题为中心”，在教师整体把握和指导下，强调学生主动参与。在此章节提出了什么是临终关怀、临终关怀是怎样兴起和发展的、我国临终关怀目前发展状况和前景怎样、如何看待死亡等十几个问题。这些问题是人生命历程中面临的问题，学生对此表现出浓厚兴趣，因此能积极参与，主动思考，小组讨论时能根据自己收集的资料，畅所欲言，充分表达自己观点，同时也可以十分容易地获得来自其他同学的信息，从被动接受知识变为主动寻求知识。

3.1.2 培养学生自学能力 为了完成小组作业和任务，学生必须利用课余时间查阅书籍、文献、网站等多种不同信息来源，然后将获取资料进行加工、归纳、整理。通过这样的锻炼，极大地培养了他们获取新知识自学能力，从而巩固了学习效果［2］。

3.1.3 拓宽知识面，提高学生对所学知识的掌握程度 学生完成自学阶段后分小组对学习内容及相关问题进行讨论，解除疑问，对有争议的地方各抒己见，通过讨论可以使学生理清思路，拓宽知识面。在总结阶段，教师强调主要知识点，并对学生讨论和汇报中不恰当的地方进行纠正，加深对知识点的理解和掌握。本研究结果显示，实验组学生理论考试成绩明显高于对照组。

3.1.4 强化团队意识，培养学生良好沟通能力 整个学习过程是以小组合作学习形式来解析教师提出的问题，从不同方面、不同角度共同处理复杂学习问题。因此小组合作学习有十分重要的作用。在共同解决实际问题的同时鼓励学生互动互助，积极与其他同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论，训练了学生与他人合作能力和沟通能力，提高了学生整体素质。本研究结果显示，84.2%学生认为PBL教学法对沟通能力有一定提高。

3.1.5 能起到教学相长作用 对教师而言，通过编写各种问题和临床案例，扩大知识面，有利于基础与临床研究有机结合，引导学生提出问题，指导其如何解决问题。面对学生在讨论中出现的各种问题，教师必须有足够知识储备予以解答，这就需要教师及时更新知识层次，始终以先进专业知识确保课程顺利进行。教师也可从学生讨论和发言中得到启示，真正做到教学相长。

3.2 PBL教学法存在的问题 PBL教学法也存在一些缺陷，如自律性差的学生得不到良好学习机会，PBL教学法耗费时间较多，受课时数的限制，不适于全课程铺展，只适合部分内容的应用；对已经习惯于应试教育的学生，缺乏必要心理和技能准备，学生需要一定适应过程。

总之，任何一种教学方法都有利有弊，作为教师应根据自己所讲授课程特点、教学内容及所面对学生进行综合分析，选择一种最适合的教学方法，才能提高学生学习效果，达到培养、提高学生综合素质的目的。

［1］Wikcie K，Burnls L.Problem Based Learning：A handbook for nurses［M］.London：Palgrave，2003：14.

［2］单伟颖，封桂英，杨坤宝，等.PBL教学法在《妇产科护理学》教学中的应用［J］.中华护理教育，2009，6（3）：112.

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10.3969/j.issn.1671－8348.2010.16.020

R47；G642.4

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1671－8348（2010）16－2134－02

2010－05－27）