达克宁联合可宝净治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

张婷 晏咏梅 郭黎

（1贵州省纳雍县妇幼保健院 纳雍 553300；2贵州省纳雍县人民医院 纳雍 553300；3北京市羊坊店医院 北京 100038）

2007年7月～2009年11月，我们采用达克宁联合可宝净治疗外阴阴道假丝酵母菌病40例，取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年7月～2009年11月我院门诊就诊的80例外阴阴道假丝酵母菌病患者，年龄 20～42 岁，平均 30.2 岁；病程 3～15d，平均 8d。按入院顺序编码随机分为观察组和对照组各40例，两组年龄及病程差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断标准：（1）明显的自觉症状：外阴瘙痒和（或）分泌物增多；（2）典型的体征：外阴红斑、水肿，阴道分泌物稠厚，呈奶酪样或豆渣样，量多时成膜样附着在阴道壁上；（3）实验室检查：阴道分泌物涂片镜检可见成团的假菌丝及孢子；（4）排除滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。

1.2 方法 两组均用4%小苏打液冲洗阴道并坐浴5min。对照组采用达克宁栓剂1枚（1 200mg）阴道上药；观察组在对照组基础上加用可宝净栓剂阴道上药。两组均治疗7d后进行阴道假丝酵母菌检测，根据疗效标准进行评定。

1.3 疗效判定标准[1]痊愈：自觉症状及体征完全消失，真菌检查及（或）培养均为阴性；显效：自觉症状及体征好转，真菌检查及（或）培养为阴性；有效：自觉症状及体征好转，真菌检查及（或）培养为阴性或阳性；无效：自觉症状及体征无改变甚至加重，真菌检查及（或）培养为阳性。

1.4 统计学方法 有效率采用百分率表示，组间比较采用V检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

总有效率观察组为95.0%，对照组为85.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；痊愈率观察组为55.0%，对照组为42.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 对照组与观察组疗效比较 例（%）

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病是妇科常见病、多发病，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒尤以夜间为重，症状严重时患者坐卧不安，痛苦异常。此外，可伴有尿痛、性交痛、尿频等，严重影响患者的日常生活。

阴道是一个酸性环境（pH4.2～5），而假丝酵母菌生长的适宜环境为pH4～5。因此，应用药物前，要用碱性液冲洗阴道并坐浴5min，以提高疗效。达克宁为广谱抗真菌药物，其主要药物成分为硝酸咪康唑，是一种合成的唑类抗真菌剂，能在阴道内保持较长时间。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成影响其代谢过程，抑制真菌中麦角甾醇的生成，并改变细胞膜中其他酸质成分的含量，最终导致真菌死亡。可宝净栓剂的成分为氯喹那多及普罗雌烯氯喹那多可以迅速有效地杀菌，从而消灭感染，普罗雌烯为局部应用的雌激素，可以修复受损的阴道黏膜，还可以促进乳酸杆菌的再生，从而维持正常的阴道pH值，恢复阴道的微生态环境，明显降低外阴阴道假丝酵母菌病的复发率[2]。以上两种药物联合使用具有强力抗真菌活性能力，通过药物协同作用提高疗效。该方法能迅速缓解患者瘙痒症状，不良反应小，方便实用，值得推广应用。

[1]吴志华.现代性病学[M].第2版.广州：广东人民出版社,2002.280-281

[2]王逸菲.可宝净栓联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J].临床医学,2007,20（3）：451-452