指压长强穴促进便秘患者排便的体会

胡建芳 毛爱琴 纪兰仙

（江西省广丰县中医院 广丰 334600）

由于人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变以及年轻人追求时尚，饮水太少、新鲜蔬菜和水果摄入不足、活动量减少、排便习惯不良等因素，便秘的人越来越多。便秘不仅给患者带来身体上的痛苦，久而久之会对患者的心理产生不良的影响。笔者通过随机双盲的方法，指导患者指压长强穴促进排便，取得了良好效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取82例便秘患者，均为某职业学校就读的2005～2008级学生，患者均符合中华医学会消化病分会2003年9月制定“慢性便秘的诊治指南”诊断标准[1]。病程1年以上；排除肠道本身和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘；有以下2个或2个以上症状：排便费力，粪便呈团块状或坚硬，排便不尽感，肛门阻塞感，排出困难，排便时需要协助，每周排便少于2次。性别均为女性，年龄16～22岁。试验之前未服用一切影响胃肠道运动的药物。

1.2 治疗方法 通过随机数表法将82例便秘患者分为实验组（41例）和对照组（41例）。实验组患者在每次排便时以指压长强穴的方法帮助排便（仅告知患者穴位定位和操作方法，不告诉其穴位名称和作用机理，确保患者不知道其所处的是对照组还是实验组）。穴位定位：尾骨下0.5寸，约尾骨尖端与肛门的中点。操作手法：取蹲位，用食指顶端对准长强穴，稍用力按压，沿顺时针方向转9圈，停1s，然后沿逆时针方向转9圈。如此反复按压，直到排便为止。在按压过程中如有酸胀感或触电感则效果更佳。对照组患者在每次排便时以指压腰俞穴的方法作为对照。穴位定位：在骶管裂孔处。操作手法同治疗组。

1.3 记录指标 两组患者自行记录前五次排便的排便时间和排便感受。

1.4 疗效标准 参照《便秘的诊断及治疗》[2]制定的赋分标准：0分：排便时间≤10 min，无便时费力；1分：排便时间10～20 min，偶有便时费力；2分：排便时间20～30 min，常有便时费力；3分：排便时间＞30 min，便时费力。

1.5 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

结果见表1。实验组各次治疗后症状总积分均下降，治疗前与各次治疗后对照均有差异（P＜0.05）。对照组各次治疗后症状总积分均下降，治疗前与各次治疗后对照均无差异（P＞0.05）。

表1 两组治疗前后积分比较 例

3 讨论

本研究便秘病例的选择均为在校学生，这个群体病情轻、大部分病例未曾用药，很大程度上避免了药物的干扰。指压长强穴促进便秘患者排便的机理为：长强穴在肛尾膈中，有肛门动、静脉分支，有棘突间静脉丛的延续部，布有尾神经后支及肛门神经。长强穴是督脉的起始穴，也是督脉与足少阳胆经、足少阴肾经的交会穴，督脉的络穴，有联络表里两经、调节脏腑功能的作用。用手指按压该穴，可直接刺激直肠和肛门的神经，使肛门直肠肌肉收缩和松弛协调，从而起到促进排便的效果。该方法简单易行，笔者认为无论何种情况的便秘患者均可用其作为辅助手段帮助排便。

本次实验以指压长强穴的方法指导习惯性便秘患者排便，患者的排便费力、费时、排出困难的情况均有改善。若能进一步加大样本量，将受试对象推广到各年龄阶层、各职业人群，将使实验结果更加真实可信。

[1]罗金燕.慢传输性便秘诊治新概念[J].中华消化杂志,2004,24（1）67-68

[2]刘宝华.便秘的诊断及治疗[M].北京：军事医学科学出版社,2002.168