盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的分析

汪自力，杨 进，陈 刚，胡海峰，岐宏政

（成都医学院第2附属医院，四川 成都 610081）

盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的分析

汪自力，杨 进，陈 刚，胡海峰，岐宏政

（成都医学院第2附属医院，四川 成都 610081）

目的 探讨盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的临床效果。方法 记录29例患者治疗前后阴道内射精潜伏期，同时记录夫妻性生活的满意程度。结果 治疗前，阴道内射精潜伏期为（0.7±0.2）分钟，治疗后为（3.5±0.6）分钟，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后夫妻性生活的满意程度显著提高。结论 盐酸坦洛新缓释片对于早泄的治疗有良好的效果。

早泄；盐酸坦洛新缓释片

早泄是常见的性功能障碍，在成年男性发病率为35%～50%[1]。其病因是多种多样的，往往既有心理性因素，又有器质性因素。早泄的治疗药物较多，如抗抑郁药、海绵体注射血管活性药、枸橼酸西地那非、α -受体阻滞剂等[2]。为探讨高选择性α-肾上腺能受体阻滞剂在早泄治疗中的价值，我们从2009年1月至2010年3月采用盐酸坦洛新缓释片（生产企业：昆明积大制药有限公司）治疗早泄29例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

29例单纯早泄患者，年龄23～53岁，平均31.5岁，病程3月～4年。入选标准（1）勃起功能基本正常，无神经系统器质性病变。（2）阴茎插入前就射精，或阴茎插入不动或抽动小于15次或小于2分钟即射精。（3）有固定的性伴侣和比较规律的性生活。（4）外生殖器发育正常。（5）小便常规，前列腺液及精液常规检查均正常，性激素水平在正常范围内。（6）近3月内未服用性激素及神经系统药物。

1.2 治疗方法

使用昆明积大制药有限公司生产的盐酸坦洛新缓释片，从0.2 Mg开始，最大量0.4 Mg，每日1次，口服，治疗期间及治疗结束后检查性生活后的首次尿各2次。治疗期间不允许使用避孕套和其他药物。

1.3 疗效标准

开始治疗前记录3次阴道内射精潜伏期及患者和配偶性生活满意度评分，取平均值作为基线，然后开始治疗；8周后记录3次阴道内射精潜伏期取平均值，患者性生活满意度评分（IIEF中6、7、8项评分，0～15分），配偶性生活满意度评分（IIEF中10、13、14项评分，0～15分）。治愈：阴茎插入阴道后能停留2分钟以上，能随意抽动或作适当抽动，夫妻双方性生活满意。有效：由阴茎不能进入阴道或进入即射精变为阴茎能在阴道内作适当抽动，时间少于2分钟。无效：治疗前后无变化。治愈和有效合并为总有效率。

1.4 统计学分析

采用t检验，用SAS统计软件进行处理。

2 结果

2.1 疗效

经1～3个疗程治疗，痊愈9例（31%），有效12例（41.4%），总有效率为71.4%。结果见表1。

表1 治疗前后阴道内射精潜伏期，患者性生活满意度评分，配偶性生活满意度评分情况（±s）

表1 治疗前后阴道内射精潜伏期，患者性生活满意度评分，配偶性生活满意度评分情况（±s）

注：与对应的治疗前比较：P＜0.05。

阴道内射精潜伏期（min） 患者性生活满意度（分） 配偶性生活满意度（分）治疗前 0.7±0.2 5.7±1.9 5.5±1.4治疗后 3.5±0.6 9.8±1.4 9.2±1.3

2.2 副作用

1 例出现皮疹，停止治疗，1例出现鼻塞，3例出现心悸、乏力、头晕，副作用发生率17.2%。未经特殊处理，1周后自行消失。28例患者的性生活后首次尿液中均未发现有精子存在。对所有患者的性欲均无明显影响。

3 讨论

早泄既有心理性因素，又有器质性因素。早泄的器质性因素主要有阴茎感觉过敏或中枢感觉和传导神经兴奋性增高。

α-肾上腺能受体阻滞剂治疗早泄，其机制有（1）作用于输精管 输精管中含有丰富的肾上腺素能受体，以α1受体为主，且输精管的收缩与蠕动主要由α1A受体介导的，实验表明，α1受体阻滞剂可明显地抑制输精管组织的收缩[3]，抑制泌精过程中附睾液和精子的输送，延长精囊的充盈时间，延迟射精。（2）作用于前列腺、后尿道 已证实前列腺基质的平滑肌组织和后尿道平滑肌组织含有丰富的肾上腺素能神经纤维[4]。目前认为，前列腺基质中含有3种不同的α1受体亚型，其中，α1A受体约占70%[5]，且前列腺组织的收缩功能主要是由α1A受体介导的[6]。后尿道和前列腺的胚胎起源相同，其中α1受体也以α1A受体亚型为主。应用α-受体阻滞剂特别是α1A受体阻滞剂可使该部位的平滑肌松弛，蠕动减弱，推迟达到射精阈值的时间。（3）作用于中枢神经系统 α-受体在脑和脊髓神经组织中广泛存在，其中 α1D受体在脊髓组织中的含量最高[7]，α1A和α1D受体的阻断可最大程度地通过抑制中枢神经系统的兴奋性[8]，使射精性兴奋阈提高，控制射精反射和泌精反射，缓解早泄症状。

本组使用盐酸坦洛新缓释片治疗早泄，主要是其同时具有α1A和α1D受体阻滞作用，选择性更高，减少了不良反应，提高了耐受性，延长阴道内射精潜伏期，提高夫妻双方性生活的满意度，达到治疗早泄的目的。

[1] 郭应禄,辛钟成.男子生殖医学[M].北京：北京医科大学出版社, 2002：25.

[2] 郭 军.美国泌尿学会（AUA）早泄药物治疗指导原则[J].中国男科学杂志,2004,18（suppl）：6-8.

[3] Amobi N,Guillebaud J,Coker C,et al.Functional characterization of alphal-adrenoceptor subtypes in longitudinal and circular muscle of human vas deferens[J].Eur J Pharmacol,1999,367（2-3）：291-298.

[4] Lepor H,Tang R,Shapiro E.The alpha-ad renocep tor subtype Mediating the tension of human p rostatic smooth muscle[J]. Prostate,1993,22（4）：301-307.

[5] 齐湘杰,于 刚.选择性α1受体阻滞剂治疗良性前列腺增生研究进展[J].医学综述,2000,6（9）：420-421.

[6] Muramatsu I,Taniguchi T,Okada K.Tamsulosin：alphal-adrenoceptor subtype-selectitvity and coMparison w ith terazosin[J]. Jpn J Phamacol,1998,78（3）：331-335.

[7] Yoshiyama M,De Groat WC.Role of spinal alphal-adrenoceptor subtypes in the bladder re fl ex in anesthetized rats[J]. AMJ Physiol Regul Integr Comp Physiol,2001,280（5）：R1 414-1 419.

[8] Lepor H,Jones K,Williford W.The mechanisMof adverse events associated w ith terazosin：an analysis of the Veterans A ffairs cooperative study[J]. J Urol ,2000,163（4）：1134-1137.

（本文编辑：马宏宇）

Analysis of TaMsu IosMHydrochloride Sustained Release Tablets in Premature Ejaculation Curing

WANG Zi-li,YANG Jin,CHEN Gang,HU Hai-feng,QI Hong-zheng
（Second Af fi liated Hospital of Medical College,Chengdu,Sichuan 610081,China）

Ob jective To study on performance of Tamsu IosMHydrochloride Sustained Release Tablets in Premature Ejaculation Curing.Methods Recording 29 cases of patient’s incubation before and after the treatment and the couple’s satisfaction degree for sexual.Results Incubation before treatment is（0.7±0.2）Minutes；Incubation after treatment is（3.5±0.6）Minutes. The treatment is significant different（P＜0.05）. Couple’s satisfaction for sexual is improved signi fi cantly after the treatment.Conclusion TamsuIosMHydrochloride Sustained Release Tablets is effective for Premature Ejaculation curing.

Premature Ejaculation；TamsuIosMHydrochloride Sustained Release Tablets

R698+.1

B

doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2010.10.009.023.02

2010－08－27

汪自力（1968－），男，陕西户县人，大学本科，副主任医师，研究方向：泌尿外科。