鼻渊通窍颗粒临床观察

龙丽萍 蔡桂华 龙丽荣

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗本组292例患者均经过鼻窦CT检查确诊为鼻窦炎，男140例，女152例，年龄最大的50岁，最小18岁，病程从0.5～10.0年;全部患者均有流黄色、绿色或粘稠浓涕史，其中270例有明显的鼻塞;90例有头痛，头痛部位以额部最多，依次为颞部、顶部和枕部;50例有嗅觉减退或消失;40例有健忘、失眠、头昏、恶心、倦怠乏力等症状。

1.2 诊断标准 参照中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会及《耳鼻咽喉科诊断学》制定的标准，并加以适当修正和补充。①主观症状有鼻窦炎的典型临床症状如鼻塞，脓涕、头痛、头闷、嗅觉下降并且病史不少于6个月;②客观检查可见中鼻道、嗅裂或鼻腔有脓性分泌物;③鼻窦CT检查显示鼻道及鼻窦复合体增生、肥厚或是筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦有炎症或积液。符合以上至少两条可以诊断为鼻窦炎。有效:主观症状和客观检查均恢复正常，鼻窦CT基本恢复正常;显效:主观症状和客观检查恢复正常，鼻窦CT未恢复正常;无效:主观症状和客观检查鼻窦CT均无明显好转。［1］

1.3 治疗方法 治疗组以鲁南制药股份有限公司生产的鼻渊通窍颗粒为主，开水冲服，15 g/次，3次/d，连服30 d，并在服药期间勿食辛辣食物，对照组:服用某制药厂生产的主治鼻窦炎的药物患者4片/次，3次/d，连服30 d。

2 治疗结果

两组治疗结果比较见表1。

表1 表中两组治疗结果比较(例，%)

3 讨论［3］

鼻窦炎主要症状为:鼻塞、头痛、头昏、流黄色、绿色或粘稠脓涕，嗅觉减退、健忘、失眠、恶心、倦怠、乏力等，传统中医称之为“鼻渊”，是指鼻窍时流浊涕，经年累月不止，是耳鼻喉科的常见病。在临床辨症上有虚实之分，根据病因有风、湿、热、三邪为患，无论外感或内伤，均以热症为主。鼻渊通窍主要成分为辛夷、苍耳子(炒)、麻黄、白芷、薄荷、藁木、黄芩、连翘、野菊花、天花粉、地黄、丹参等14味组成，方中加用黄芪，就能显著地提高清热解毒的疗效，融合了中医“胆移热于脑”、“肺开窍于鼻”、“扶正法邪”、“升清阳降浊阴”、“托里透脓”等诸多中医基础理论。苍耳、辛夷能疏风散邪，上行头面，善通鼻窍，专治鼻渊为君药;麻黄对血管有收缩作用，用于鼻腔黏膜肿胀;薄荷能促进分泌而除去黏膜上的粘液，具有消炎止痛作用;黄芪既有抗菌消炎作用，又有抗过敏、抗变态反应作用;其他几味药均具抑菌、增强免疫作用。实验显示:鼻渊通窍颗粒对角叉菜胶所致的大鼠足跖肿胀，对组胺和5-羟色胺所致的毛细血管通透性增加，羧甲基纤维素钠所引起的大鼠白细胞游走以及大鼠皮下棉球肉芽肿增生均有明显抑制作用。提示鼻渊通窍颗粒作用于炎性反应的多个环节，从而降低炎性反应的症状，使炎症反应消退。对急、慢性炎症均有良好的抗炎作用。鼻窦炎的常见致病菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌等均有不同程度的抑菌作用。鼻渊通窍颗粒对小鼠非特异免疫功能-单核巨噬细胞吞噬功能都具有明显的促进作用，提高小鼠对血中胶体廓清速度;在迟发性变态反应中，鼻渊通窍颗粒也都能增加DNFB致敏后的耳壳肿胀度，提高正常机体对超敏反应的感受力，提高其细胞免疫功能;在免疫器官方面，对脾脏重量有增加趋势，但无统计学意义;在体液免疫方面，对环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠溶血素生成都具有一定提高作用。鼻渊通窍颗粒对非特异免疫功能及特异性免疫功能，包括细胞免疫，体液免都具有一定的促进作用。

鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一，治疗方法很多，目前手术以功能性鼻窦内窥镜手术为主要治疗手段，药物治疗特别是中药治疗的方法较多。［2］鼻渊通窍颗粒具有抗炎症，抗过敏，抗变态反应，增加免疫作用，优于抗生素治疗等特点，具有临床应用价值，具有广阔的使用前景。

［1］中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会，慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及窥镜鼻窦手术治疗评定标准(1997年海口)，中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3):134．

［2］郑中立．耳鼻咽喉科诊断学．人民卫生出版社，1989:256-257．

［3］刘永革，宋秀琴，张莉．鼻渊舒治疗慢性鼻窦炎．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2001，9(6):291-292．