α-硫辛酸联合恩再适治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效分析

刘曙艳 杨波

α-硫辛酸联合恩再适治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效分析

刘曙艳 杨波

目的评价α-硫辛酸联合恩再适治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法选择80例老年2型糖尿病合并周围神经病变(DPN)患者，随机分为2组。对照组予恩再适7.2U静脉滴注，1次/d，治疗组在对照组基础上每日静脉滴注α-硫辛酸600 mg加入生理盐水0.9%氯化钠注射液中，连续3周观察疗效。结果症状改善率两组比较治疗优于对照组，P＜0.05。神经传导速度(MCV)改善率两组比较，P＜0.05。结论α-硫辛酸联合恩再适可以明显提高DPN患者MCV，改善症状。疗效优于单独使用恩再适。临床值得推广。

糖尿病神经病变;α-硫辛酸;恩再适;神经传导;老年人

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择河南焦作市第二人民医院内分泌科2009年7月至2010年5月收治的住院患者。80例病例均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，具有下列周围神经病变表现:(1)四肢感觉异常:如四肢自发麻木，疼痛，手套，袜套样感觉异常，蚁走感等;(2)腱反射减弱或消失;(3)肌电图:2根或2根以上神经神经传导速度(MCV)，SCV减慢超过20%;(4)除外其他原因所致周围神经病变。平均年龄(67±6)岁，糖尿病病程(10±2)年。周围神经病变病程(4±2)年。空腹血糖(9.0±1.5)mmol/L，餐后2 h血糖(15±3.2)mmol/L。随机分成两组:治疗组45例，男20例，女25例。对照组35例，男23例，女12例。

1.2 治疗方法 患者入院后常规给予饮食控制，用口服降糖药或胰岛素控制血糖于正常水平，降压调脂，改善循环等综合治疗。对照组恩再适(牛痘疫苗致炎兔皮提取物)7.2U静脉滴注，1次/d。治疗组加用α-硫辛酸600 mg加入0.9%氯化钠注射液中1次/d静脉滴注，共3周。治疗期间每日6次监测血糖(空腹及三餐后2 h，睡前及夜间3点)，监测肝功，肾功，血，尿常规，评估治疗前后自觉症状，腱反射，MCV。

1.3 疗效判断 显效:自觉症状消失，跟腱反射基本恢复正常，MCV增加＞5(m/s)或恢复正常;有效:自觉性症状减轻，跟腱反射好转，MCV增加＜5(m/s);无效:自觉症状无改善或加重，跟腱反射无好转，MCV无变化。

1.4 统计学处理 使用SPSS 11.0软件包，计数资料采用V2检验。P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

两组在性别，年龄，病程，血糖上无统计学差异，治疗前两组临床症状体征及MCV比较无统计学差异。临床症状及体征变化治疗组改善与对照组相比有统计学差异(见表1)。治疗前后MCV变化有统计学差异，治疗组与对照组有统计学差异，P＜0.05(见表药物安全性观察，用药物其间所有患者未诉不适。

表1 两组治疗前后临床症状及体征的变化(例，%)

表2 两组治疗前后MCV的变化(m/s)

3 讨论

DPN是糖尿病最常见的慢性并发症之一。它的发病机制较为复杂，认为与高血糖毒性、氧化应激、微血管病变、神经纤维缺血性脱髓鞘等多种因素有关。近年来抗氧化剂在DPN治疗中的作用日益受到重视。α硫辛酸(ALA)是一种独特的氧化还原双向的氧化应激的强效抑制剂，抗氧化应激，抑制脂质过氧化，改善血管内皮细胞功能，增加神经营养血管的血流量，提高神经Na+-K+-ATP酶的活性，改善周围神经的营养状态和传导速度，保护血管内皮功能［1］。一些动物实验和临床上的应用均显示应用a-硫辛酸后可以升高血清或组织匀浆中还原型谷胱甘肽含量，减少氧化应激［2-3］。恩再适系在健康家兔皮内接种人用牛痘病毒活疫苗，经过炎症和免疫反应所产生的非蛋白性生理活性物质，再经过提纯所得。具有独特的消除慢性疼痛、改善冷感、麻木等感觉异常，调整自主神经功能，调节免疫等作用［4］。我们采用α-硫辛酸联合恩再适治疗老年2型糖尿病周围神经病变，能明显改善临床症状及体征及提高MCV，疗效优于单独使用恩再适。无明显不良反应，临床上值得推广。

［1］钱巧慧，冯波，孙梅.α硫辛酸对2型糖尿病氧化应激状态和内皮功能的影响.临床内科杂志，2006，23(9):6011.

［2］刘国良，张海燕，曹翠平.a-硫辛酸保护β细胞治疗神经病变等并发症的多功能强效氧化应激抑制剂.实用糖尿病杂志，2006，12(6):54-58.

［3］冯波，薛俊丽，颜新风，等.硫辛酸对2型糖尿病大鼠血清和肝组织氧化应激及脂质代谢障碍的改善作用.中国医药，2007，2(9):520-522.

［4］杨为，唐勇，吴燕峰，等.恩再适治疗神经病理性疼痛的临床应用.中国现代医药杂志，2008，l0(5):61-62.

454000 河南省焦作第二人民医院