电子网络版处方集的开发与实施

陈勇

电子网络版处方集的开发与实施

陈勇

目的为医院建立自己的处方集。方法使用电子网络版的处方集，通过服务器安装数据库，工作站安装程序的方法，使院内各部门都可以使用。结论使用电子版处方集各方面都优于传统纸质的处方集，使用方便，操作简单，更新及时。

处方集;电子网络版;开发与实施

2007年5月施行的处方管理办法(卫生部令第53号)第十五条规定:“医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。”制定药品处方集的目的便于医师处方、药师调剂和药品管理。因为处方集是新的需求，各家医院都在进行处方集的编写制作［1，2］。2008年江苏省常熟市第一人民医院开发设计了医院网络版的电子处方集，我院与多家医院参与了合作开发，进行了安装试用，效果显著。

1 处方集概况

1.1 安装 网络版处方集需安装于院内指定一台服务器上，在服务器上安装SQLserver数据库，并指定相应目录用于存放各种文件。然后在院局域网的各工作站安装使用程序，就可以使用处方集。

1.2 组成 处方集分总论、药品、附录、维护四大模块。总论内容为国家处方集(征求意见稿)、合理用药概论、药物应用指导等。药品模块可以通过拼音字头查到我院所有在用药品的各类信息，包括分类、商品名、规格、生产厂家、价格、医保比例、是否基本药物、贮存要求、供货药房等，而且可以调出该药品的原厂说明书。附录部分收摘了一些常用工具书表格等，如常用英方缩略语对照料表、用药剂量计算、常用药学名词解释等。维护部分通过登录名认证进入后可以对处方集进行各项维护。

1.3 使用 处方集在院内服务器上安装后，在院内局域网各工作站上安装执行文件，打开执行文件就可以进行各项查询，我院已建立比较完全的HIS局域网，共有工作站200多个。每个工作站都可以使用电子版处方集，方便、快捷、可以满足医、护、药、管理者等各类人群的需要。

1.4 维护 通过登录名及密码进入维护界面，对已收录于数据库中的药品可以随时进行维护，包括新增删除药品、更换厂家规格、价格等各种药品信息。对各论及附录部分收录的内容可以自由增减，只需先把Word文件通过WPS Office软件转化成PDF文件，拷贝入指定目录，然后服务器数据库表中增加入相应的目录及路径，就可以使用了。医院新制定的相关政策文件可以在第一时间拷入处方集，方便各类人群使用查询。(下图为各模块界面图)

图1 总论界面

图2 药品界面

图3 各论界面

图4 维护界面

2 讨论

2.1 电子处方集的优点

2.1.1 节省大量人力物力 传统的纸质处方集需专人进行编写、校对，然后印刷装订，时间跨度长，付出大量的人力物力，而且定稿后无法变动，每隔一段时间后需重新修订(《处方管理办法》要求每2年重修一次)。网络版处方集的一次安装，在服务器上只占用2G左右空间，定期升级，借用院内现有网络及HIS工作站，平日专人维护，节省在大量人力物力。

2.1.2 保证信息实时最新 传统的纸质处方集医院新增或淘汰的药品无法更新，新增的法律法规、规章制度无法及时加入。电子的处方集只要维护及时，可以在第一时间进行更新，各工作站查询到的各类信息保证与实际相符，信息准确率可以保证。

2.1.3 保证信息的权威性 所有的药品说明书都是我院在用药品包装中的原厂说明书通过扫描成图片格式进入处方集中的，与实物药品中的说明书相互一致。总论与附录中收录的内容大都从权威网站拷贝下来进行格式转化后收入处方集。从而避免了人为输入出现的差错，保证了信息的权威性。

2.2 目前电子处方集的不足

2.2.1 无法随时查询 因为电子网络版处方集需连网服务器，只能在院内局域网内的工作站上使用，没有工作站的地方无法使用处方集。同时无法像纸质文件小册子那样装入口袋，医生在查房时无法实时使用。如能更进一步，在手机上可以上网查询就更方便了。

2.2.2 药品更新问题 目前处方集的药品及说明书的更新由程序设计人员完成，目前药品库中有候选药品近万个规格厂家，但还是有些新药在库中无法找到，需把说明书找到并扫描后发给程序设计人员，程序设计人员制成升级包，程序升级后方可使用。如果有厂家修改说明书，也需同时步骤。虽然目前我院98%以上的药品可以在处方集中找到，而且平时发现新药就进行扫描制作，还是不能及时达到医院用药100%及时查到。随着程序的不断升级完善，药品库中的收录的药品规格厂家越来越多，出现盲点药品的概率会降低。如能实现与总论及附录那样自由维护，能使医院处方集更完善。

2.2.3 与HIS无法联网 目前处方集与院内信息管理系统(HIS)无法共享，每次新药进入医院内使用时需在HIS与处方集中分别进行维护。如能在 HIS、药物相互作用系统(PASS)与处方集中增加接口，实现数据共享，能使处方集更加完美。

3 总结

从我院目前的情况看，我院电子版处方集的使用大大方便了各类人群的药品信息查询，特别在药物咨询窗口使用率非常高。在信息化网络化的今天，电子网络版的处方集代替纸质的小册子，代表着一种进步，相信也是一种潮流，值得推广。随着科技的发展，无纸化办公会越来越普及，无线移动版的处方集会在不远的将来出现。对广大医务工作者来说，方便使用，及时查询药品信息，可以更好的服务患者，满足诊疗需要。

［1］李刚，徐江红.医院药品电子说明书数据库系统的设计与应用.中国药房，2005，16(14):1063.

［2］刘慧娟，王磊.医院处方集的编写和应用.中国现代药物应用，2007，10(7):74.

［3］黄敬群，杨娟.构建医院药品处方集系统的意义和原则.卫生经济研究，2008，9:7.

［4］孟锐，张跃，张晓磊.基于《WHO示范处方集》制定《国家处方集》，保障公众基本用药.中国药事，2009，23(1):45.

226001 江苏省南通市第一人民医院