感冒茶治疗风热感冒临床观察

刘壬通

感冒是呼吸道疾病中的常见病，成人多由鼻病毒引起，其次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒等，主要表现为上呼吸道炎症，可伴有发热、头痛等症状。治疗感冒的药物有很多种，与单用西药相比，中药在治疗感冒的适用范围和缩短病程方面有潜在的优势。岭南地区地处中国南方，气候炎热潮湿多雨，形成了特有的湿热气候，目前诸多岭南医家研究表明长期生活在岭南湿热环境中的人，体质与它处有所不同，容易感受湿热之邪。加上人们在日常生活中多食肥甘厚腻，若不慎感受风邪，往往易成风热挟湿之证。所以，岭南地区的感冒病中，风热挟湿是最常见的证型之一［1］。风热挟湿型感冒除有一般外感发热头痛外，常伴有厌食、腹涨、腹泻、胸闷、恶心呕吐等湿困脾胃而出现的系列消化道症状。同时，因湿困脾胃，清气不能正常输布，所以头重、身困、乏力、神疲等全身症状也很重。本病既要发散，又要清热，疏风除湿、分消病邪是治疗风热挟湿证的关键［2］。感冒茶为源于岭南民间验方的中药成方制剂，由山芝麻、地胆草、岗梅根等药材组成，具有清热解毒，消食化滞，利尿除湿的作用。我院门诊运用感冒茶颗粒治疗风热感冒66例，并与银翘解毒软胶囊作对照组40例进行比较，获得滿意的治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年3月至9月间到我院就诊的自愿接受临床观察的患者106例，胸片检查排除下呼吸道感染，血白细胞正常或偏低。均有头痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽、舌边尖红、舌苔薄黄、口干欲饮、纳差、脘闷、呕恶、便溏不爽等症状。各病例均有不同程度的发热，且发热以低热至中等度热为主，发热时间多在下午和夜间;77例伴轻微恶寒或恶风;87例有不同程度的出汗，其中43例患者出现大汗出，但出汗后体温下降不明显;67例有自觉头部、身体或四肢困重乏力;63例有自觉前额、太阳穴重痛或项后紧痛感。将患者随机化分组原则，分为治疗组和对照组。其中治疗组66例，男34例，女32例，年龄14～55岁，平均(38±2.6)岁;体温平均为(38.83±0.54)℃;病程平均为(1.21±0.48)d。对照组40例，男性18例，女性22例;年龄12～63岁，平均(37±2.2)岁;体温平均为(38.78±0.48)℃;病程平均(1.30±0.51)d。两组性别、年龄、体温、病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定［3］。感冒的诊断标准:①鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽痒或痛;②恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚;③四时皆有，以冬春季节为多见;④白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。中医证候诊断标准参照《中药新药治疗感冒的临床研究指导原则》［4］，风热挟湿证包括:以恶寒、发热、咳嗽、咯痰、头身困重、头痛、咽痛、身酸痛、口干、舌红或舌尖红、苔薄黄或腻、脉浮或滑为主。

1.3 纳入和排除标准 符合上述中医诊断标准，中医分型为外感风热挟湿证。病程在3 d内;治疗前未用抗生素及退热药者纳入临床观察。对妊娠及哺乳期妇女;精神病患者;合并有心、肝、肾功能和造血系统严重原发疾病者;已使用过其他药物治疗者;过敏体质或不按规定用药者不纳入临床观察。

1.4 治疗方法 治疗组服用感冒茶颗粒，2包/次，3次/d，用白开水冲服;对照组予以江苏康缘药业股份有限公司的银翘解毒软胶囊，3粒/次，3次/d。在临床观察期间，停用与本病证有关的任何药物。3 d为一疗程，共观察1个疗程。试验期间若出现不良反应，应作处理，必要时停药，并作详细记录。

1.5 观察项目

1.5.1 疗效性观察 以主要症状和体征变化为主。

1.5.2 观察发热程度 用药前患者的发热程度，用药后1、2、6、12、24、48、72 h 的体温变化及临床伴随症状的缓解情况，同时询问患者服药后有无嗜睡现象。

1.5.3 安全性考察指标 白细胞，血红蛋白，尿常规，便常规，匿血，肝功能，肾功能，心电图。

1.6 统计方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，组间计量资料的比较采用独立样本f检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈:治疗3 d以内，体温恢复正常，感冒证候全部消失;显效;治疗3 d以内，体温恢复正常，感冒的大部分症状消失;有效:治疗3 d以内，体温较以前降低，感冒的主要症状部分消失;无效:治疗3 d以内，体温未降或升高，感冒的主要症状无改善。

2.2 治疗结果

2.2.1 临床疗效比较 见表1。结果显示治疗组痊愈率、总有效率高于对照组，两组的总有效率、痊愈率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组患者临床疗效比较(例，%)

2.2.2 主要症状疗效改善情况 所有症状分为无、轻度、中度、重度四级。发热、咽痛、鼻塞、流涕为主症，按症状级别分别计0、2、4、6 分;恶风、头胀痛、咳嗽、口渴、胸闷、恶心呕吐为次症，按症状级别分别计0、1、2、3 分［5］。结果表明治疗组对发热、头痛、胸闷、恶心呕吐、肢体酸楚症状有较好疗效，优于对照组;但对咳嗽、鼻塞流涕、咽痛症状疗效不如对照组。

2.2.3 两组完全退热时间比较 见表2。

2.2.4 毒副反应 在整个临床观察过程中，所观察的患者均没有出现不良反应，且无嗜睡现象。患者在治疗前后的白细胞计数、血红蛋白、肝功能、肾功能、心电图、尿常规、便常规等检查，均在正常范围，表明该药对人体无毒性作用。

表2 发热病例体温恢复正常时间比较表(例，h，±s)

表2 发热病例体温恢复正常时间比较表(例，h，±s)

注:与对照组比较，(P＜0.05)

组别 例数 时间治疗组 66 22.51±14.33*对照组40 34.65±19.17

3 讨论

风热感冒属中医外感发热范畴，主要发病因素为外感六淫之邪所致。其发病急，变化快，尤其广东地区气候炎热，雨水多，地理环境偏低，加上人们在日常生活中多食肥甘厚腻，所以患者大多兼挟暑湿、湿热之邪为多见。从证候来说，风热挟湿证的证候与单纯风寒、风热证明显不同，特别是午后和夜间发热，汗出热不解，这与湿邪致病的特点相关。中医单纯解表疗效欠佳，甚则缠绵数月不愈。感冒茶由山芝麻、地胆草、岗梅根、葫芦茶、金盏银盘、淡竹叶等药材组成。处方中山芝麻、地胆草清热解毒、利咽消肿;岗梅根清热解毒，生津止渴;葫芦茶清热解暑，消积利湿;淡竹叶清热利尿、除烦;金盏银盘解表清热，解毒、利湿。诸药合用，共奏清热解毒、祛湿退热，利水化湿，疏风解表之功效，能快速缓解感冒引起的发烧、咽痛、周身骨痛、头重乏力、胸闷食滞、恶心呕吐等症状。经我院临床试验证明，该药对风热挟湿证感冒的临床疗效确切，服用方便，疗程短，起效快，无毒副反应，值得临床推广运用。

［1］孔炳耀．岭南湿邪致病特点及其论治．新中医，1998，30(5):3-5．

［2］苏达朝，刘建博．中药治疗风热夹湿型感冒56例．湖南中医杂志，2007，23(1):47-48．

［3］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京大学出版社，1994:7．

［4］中药新药治疗感冒的临床研究指导原则．中华人民共和国卫生部，1995:71-73．