舒血宁和血塞通治疗急性脑梗死的成本效果比较

郭静 易黎

脑血管病是中老年的常见病和多发病。脑梗死是致残率和致死率都很高。治疗脑梗死的用药种类繁多，但成本低且临床效果好的药物有助于降低患者的治疗成本。本文采用舒血宁和血塞通治疗急性脑梗死，观察其成本效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2007年11月至2009年11月急性脑梗死患者81例，以上患者诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的急性脑梗死的诊断标准。患者发病至入院时间为6～72 h。所有病例均经头部CT或MRI检查证实为缺血性梗死。经中国卒中量表(Chinese stroke scale，CSS)评分在25～40分。同时排除:本次发病前有脑血管病史;患有严重的心脏、肝脏及肾脏疾病;发病前2周有感染性疾病;药物过敏者;患有免疫系统性疾病及恶性肿瘤。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组41例，男21例，女20例，年龄41～79岁，平均(58.7±10.4)岁。合并其他脑血管病危险因素:高血压病18例、糖尿病12例。对照组40例，其中男20例，女20例，年龄42～80岁，平均(59.1±8.7)岁。合并其他脑血管病危险因素:高血压病17例、糖尿病11例。两组患者在性别、年龄、合并疾病等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予以下相同或者相似治疗:口服阿司匹林肠溶片，给予甘露醇脱水治疗，合并有高血压、糖尿病等给予相应对症治疗。在以上治疗基础上观察组给予血塞通注射液(黑龙江珍宝岛制药有限公司，0.2 g/支，24.5元/支)0.4 g加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d。对照组给予舒血宁注射液(万荣三九制药公司，2 ml/支，13.5元/支)20 ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗14 d。两组患者在治疗期间定期进行肝肾、血常规等方面检查。

1.3 临床疗效评定标准 根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对所有患者治疗前以及治疗后进行评分，根据NIHSS减分率及病残程度评定疗效。基本痊愈:NIHSS减少＞90%，病残程度为0级;显著进步:NIHSS减少46% ～90%，病残程度为1～3级;进步:NIHSS减少18% ～45%;无效:NIHSS减少＜17%。

1.4 统计学处理 采用统计学软件对两组患者所得数据进行统计学分析，两组总有效率比较采用卡方检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率比较，见表1。

注:两组患者总有效率比较，差异无统计学意义，P＞0.05

2.2 两组患者成本-效果比较 在两组患者治疗过程中，应用的常规治疗相同，且治疗时间、检查和其他费用也相同，所以在本文中所指的成本即舒血宁或者血塞通每天的使用成本。据计算血塞通每天的使用成本为49元，舒血宁每天的使用成本为135元。两组的成本-效果比较，见表2。

表2 两组成本效果比较

3 讨论

脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。对于多数脑血管病来说，动脉粥样硬是其基本病理基础，在此基础上，血小板、凝血功能等改变参与了脑梗死的发病过程。本文采用舒血宁和血塞通治疗急性脑梗死，观察二者治疗急性脑梗死的治疗效果和治疗成本。

血塞通主要为五加科人参属植物三七提取的有效部位三七总皂苷，主要为人参皂苷、三七皂苷。研究表明，血塞通能扩张外周血管、降低外周阻力、增加脑血流量、对心脑缺血有一定改善作用;能显著抑制血小板凝聚、降低血液粘稠度、抑制血栓形成的作用［1］。舒血宁是银杏叶提取物，具有调节血管张力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液粘度，增加缺血脏器血流量。改善微循环及血流变，清除自由基，减轻有害物质的损害，保护神经细胞［2，3］。

在本文中，分别采用舒血宁和血塞通治疗急性脑梗死，二者的临床治疗效果相同，但是舒血宁的治疗成本高于血塞通，所以选择血塞通方案治疗急性脑梗死成本效果低于舒血宁方案，值得临床借鉴。

［1］戎装，支惠萍．血塞通注射液治疗急性脑梗死的对照研究．神经病学与神经康复学杂志，2008，11(2):85-86．

［2］郭辉栋，杜金辉，禚丽梅．低分子肝素钠合舒血宁治疗脑梗死疗效观察．现代中西医结合杂志，2007，16(8):1073．

［3］李春萍．舒血宁注射液治疗急性脑梗死80例临床疗效观察．山西中医学院学报，2007，8(1):37-38．