细菌性阴道病的诊断及治疗

邓艳玲 卢德武 王慧媛

细菌性阴道病的诊断及治疗

邓艳玲 卢德武 王慧媛

目的探讨细菌性阴道炎的临床治疗效果。方法收集我院2008～2009年在我院确诊的细菌性阴道炎患者的资料进行回顾性分析。结果通过确诊治疗，全部患者均痊愈。结论正确诊断、有效治疗，是临床治疗细菌性阴道炎的有效方法。

细菌性阴道炎;患病率诊断;治疗

细菌性阴道炎为混合性细菌感染性疾病，是生育妇女最常见的阴道感染性疾病。该病易反复发作，严重影响患者的生活质量。为了解该病的患病率及探讨治疗方法，我们对1150例妇科门诊患者进行了治疗及随访，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 自2008～2009年对就诊我院妇科门诊的患者除有以下情况:如幼女、未婚、月经期等特殊情况不能施行妇科检查者以外，均列为检查对象，包括产后复查、妇女健康检查或人工流产前常规实行白带检查者。标本于非月经采集。年龄最小16岁，最大68岁，其中30～45岁妇女占总检人数的67%。

1.2 检测方法 受检者取膀胱截石位，用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈，以无菌长棉签各取阴道侧壁及宫颈管分泌物涂片、PH试纸送入后穹窿测定PH值，载玻片进行胺试验后登记号码及结果，玻片送检验室。湿片检查滴虫，进行革兰氏染色，分别检查淋菌、线索细胞、霉菌，评价阴道的清洁度，发出报告。可疑淋病者须行进一步白带培养及药物敏感试验。

1.3 诊断标准 细菌性阴道病(BV)的临床诊断主要根据:①异味白带增多;②阴道PH值升高＞4.5;③阴道分泌物胺试验阳性;④阴道分泌物涂片找到线索细胞。

2 结果

2.1 受检患者的化验结果及BV在妇科门诊的人群患病率，见表1。

表1 表1.BV的门诊人群患病率及化验结果(例，%)

2.2 BV患者经治疗后复查，化验检查全部阴性，症状消失。

3 讨论

3.1 BV的诊断 现代概念认为细菌性阴道病是以加德纳杆菌及各种厌氧菌为主的混合感染性疾病。通常的症状为轻度外阴瘙痒或灼热感，阴道排液增多，伴有一种恶臭或鱼腥样的异味。但是也有38%患者可能没有这些症状。她们以不孕症、人工流产前后出现腹痛以及不明原因阴道流血来就诊时才被检出来。细菌性阴道病的存在可能是这些疾病的诱因也可能是结果，显然BV诊断十分必要，有条件的医院门诊应常规开展BV的检测。从表1可看出BV门诊患病率并不低，而在以白带多为主诉的患者中其患病率高达63.5%。因此，BV的诊断为这些患者提供了治疗的依据:225例患者的诊断除2例PH值为4.5外，其余223例患者者诊断均符合标准。近年来有作者以诊断标准的3、4为标准，因为

1.2标准无特异性

3.2 BV的并发症BV患者可并发多种感染性疾患如宫颈炎、输卵管炎等。盆腔炎可致输卵管性不孕及异位妊娠的患病增高。妊娠妇女中约15% ～20%患有BV:患BV的孕妇组感染的比率几乎是健康对照组的3倍:早产或胎膜早破是健康对照组的2倍。产前诊断为BV的孕妇，1/3BV发生产后子宫内膜炎。BV的治疗更为重要。

3.3 BV的治疗

3.3.1 全身治疗 目前较为肯定的治疗药物是甲硝唑。此药价格较低，易于患者接受。替硝唑是继甲硝唑后研制的起效更快、疗效更高、疗程更短、耐受性更好、副作用更小的药物，但价格较高。口服常用的两种给药方法为500 mg，2次/d共7天或单次顿服2 g而治愈率7日疗法较2 g为高，且安全。口服氯林可霉素以300 mg，2次/d共7 d，治愈率94%。它尤适用于妊娠BV及甲硝唑治疗失败者或不能耐受者。

3.3.2 局部治疗用甲硝唑0.5 g阴道内每日1次与0.4 g口服每日二次作比较，7天后前者治愈率为79%，后者为74%。洗必太栓剂用于BV治疗率与甲硝唑相同为79%。按标准诊断的BV患者，因考虑本症可通过性行为传播感染，故夫妻双方需同时治疗。对于要施行人工流产、诊断性刮宫、输卵管通液的患者应给予治疗后再施行手术，可以减少术后并发症。全身治疗配合局部治疗疗效更佳。

264006 烟台市一O七医院(邓艳玲);哈尔滨市第一医院(卢德武);哈尔滨市红十字中心血站(王慧媛)