五黄油联合金因肽对乳腺癌术后放射性皮肤损伤疗效观察

熊宏兰 钟小玲

（1.南昌大学第一附属医院烧伤科，江西 南昌330006；2.华东交通大学，江西 南昌330013）

乳腺癌改良根治术后病人大多需行胸壁放射治疗，以降低局部复发率。放射性皮肤损伤是放疗中最常见的副作用，随着照射剂量的增加，放射野皮肤出现红斑，色素沉着，皮肤发黑呈片状脱屑，进一步发展可出现表皮红肿、水泡形成、溃破、糜烂等影响放疗的正常进行。我科使用烧伤五黄油联合金因肽治疗乳腺癌术后放射性皮肤，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年4月～2009年10月在我科烧伤门诊治疗的乳腺癌术后放射性皮肤损伤患者68例，均为女性，年龄28～65岁，平均年龄46岁，具体的放射剂量及时间不祥。将68例患者随机分为对照组34例和观察组34例，两组患者年龄、治疗情况等比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组常规清创换药采用复方黄柏液纱布覆盖；观察组清创后先喷金因肽再敷五黄油纱布。

1.3 皮肤损伤观察指标 根据RTOG急性放射性皮肤损伤分级标准，将放射治疗过程中出现的急性皮肤损伤分为5级[1]：0级为皮肤无变化；Ⅰ级为红斑及瘙痒；Ⅱ级为皮肤色素沉着、微黑；Ⅲ级为干反应：皮肤明显色素沉着、发黑干燥、有皮肤裂纹及干性脱皮；Ⅳ级湿反应：重度色素沉着、皮肤高度水肿，出现水疱、渗出及破溃。已愈合创面百分率计算公式：已愈合创面百分率（%）＝（创面原始面积－创面残余面积）／创面原始面积×100%[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者创面愈合情况比较

3 讨论

乳腺癌根治术后放疗引起的胸壁放射性损伤甚至溃疡是较常见的并发症，一旦糜烂迅速由点到面形成大面积溃疡则疼痛异常难以愈合，这样势必会中断放疗，治疗的中断会影响肿瘤局部控制率和肿瘤控制时间，从而影响生存率。五黄油是纯中药制剂，为烧伤创面外用药，安全可靠，无毒副作用。它具有活血化瘀，去腐生肌、收敛、消炎、止痛及促进上皮生长的作用，对创面无刺激及毒性反应。金因肽是采用DNA重组技术生产的高纯度重组人表皮生长因子（rhEGF）。细胞分子生物学研究表明，创伤的愈合受多种肽类生长因子的调控，金因肽是一种多肽类细胞生长因子，具有促进鳞状上皮、血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成的作用，从而加速创面愈合速度，提高修复质量。通过临床观察认为，五黄油联合金因肽治疗乳腺癌术后放射性皮肤损伤疗效较用复方黄柏液好，方法简便，值得推广。

[1]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].第3版.北京：中国协和医科大学出版社，2002：1108.

[2]陈玉林，黄康.创面愈合的评价标准[J].中国临床康复，2002，6：1080－1081.