癌痛散抗癌止痛的临床观察

邢晓娟

癌痛散抗癌止痛的临床观察

邢晓娟

癌痛散 抗癌 止痛

广西壮族自治区柳州市中医院(柳州545001)

癌性疼痛是癌症患者的常见症状，也是影响癌症患者生活质量的主要原因。有效控制癌痛是提高晚期肿瘤患者生活质量的一个重要问题。我们采用癌痛散穴位贴敷治疗癌性疼痛，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2000年7月－2006年7月在我院住院治疗的晚期恶性肿瘤患者107例，均经病理或细胞学确诊，其中男性58例，女性35例;年龄35～72岁，平均62.23岁;肺癌34例，胃癌17例，肝癌24例，胰腺癌8例，结直肠癌12例，骨转移癌12例。所有患者都为不能或拒绝放化疗的晚期癌症患者。疼痛程度采用NRS评分。

1.2 治疗方法 所有患者均采用癌痛散穴位贴敷。癌痛散药物组成为蟾皮10g，大腹皮12g，桃仁12g，大黄10g，延胡索12g，莪术15g，红花10g，青皮10g，乳香9g，没药9g，水蛭9g，冰片9g。将上述药物磨粉混匀装瓶密封备用，用时用冷水加蜂蜜调成膏状，敷之前稍加热。穴位选择原发性肝癌及肝转移癌选择期门，肝俞，阿是穴，胆俞;肺癌选择双肺俞，双风门，阿是穴;骨转移癌及多发性骨髓瘤根据疼痛部位不同进行局部选穴，胃癌选择中脘、足三里、三阴交、阿是穴;结直肠癌选择阿是穴、大肠俞、上巨虚、下巨虚。用法取适量药粉用冷水加蜂蜜调和成膏状后，取1g药膏置于两块约3cm×3cm大小的棉纸中间，选好穴位，然后将药膏贴在穴位上，并用胶布固定，每日贴4～6h。从贴敷第1日开始记录患者的疼痛，睡眠，精神状态等，治疗10d无效者按照三阶梯止痛原则加用止痛药。

1.3 疗效标准 参照世界卫生组织 (WHO)癌症疼痛疗效标准。完全缓解(CR):敷药后疼痛完全消失。部分缓解(PR):敷药后疼痛明显减轻，睡眠基本不受影响。轻度缓解(MR):敷药后疼痛减轻，但睡眠仍受影响者。无效(NP):敷药后疼痛无减轻或继续加重者。

2 结果

本组 107 例，CR33 例(30.84%)，PR42 例(39.25%)，MR23例(21.50%)，NP9 例(8.41%)。总有效率 91.58%。癌症种类与止痛效果见表1。

表1 癌症种类与止痛效果 (n)

3 讨论

中医学认为癌性疼痛是正气亏虚，脏腑功能紊乱，外邪与内生的瘀血，痰湿，热毒等病理产物相搏，导致经络不通，失于濡养，不通则痛，不荣则痛。经络是人体运行气血，津液，联络内外，上下，左右，调节身体各部分功能的一个完整的系统。穴位是人体气血运行的特殊部位，脏腑与穴位密切相关。当然，体表不同部位的病变也影响脏腑的功能，因而可以通过穴位贴敷的方法来治疗脏腑的疾病。中晚期癌性疼痛多与痰、瘀、毒有关，邪毒内蕴，导致气血瘀滞。痰湿聚结，燥湿相混，寒热错杂，而发为肿块。癌痛散具有活血通经，消痰化瘀，解毒镇痛之功效。其中蟾皮味辛性凉有微毒，有良好的解毒消肿，麻醉止痛作用。《本草汇言》谓蟾皮“疗疳积，消鼓胀，解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒，积块，积脓，内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功”。大腹皮主入脾胃经。能行气导滞，为宽中利气之捷药。青皮辛行温通，入胃而行气止痛，与大腹皮配伍，治疗脘腹胀满疼痛。冰片辛香走窜，解毒活血，散结止痛，又可助其他药渗透皮肤，加强药效。研究证明冰片中的主要成分龙脑、异龙脑，有镇静作用;冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用。乳香，没药行气通经，活血止痛。《本草纲目》载“乳香香窜，能入心经，活血定痛，故为痈疽疮疡、心腹痛要药……产科诸方多用之，亦取其活血之功耳”。没药“散血消肿，定痛生肌”，“乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿生肌，故二药每每相兼而用”。《医学衷中参西录》曰“乳香、没药，二药并用，为宣通脏腑，流通经络之要药，故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿疼，或其疮硬不疼。外用为粉以敷疮疡，能解毒消肿，生肌止痛。虽为开通之药，不至耗伤气血，诚良药也”。大黄清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。桃仁味苦，入心肝血分，善泄血滞，祛瘀力强，为治疗多种瘀血阻滞病症的常用药，常与红花相须为用。《本草汇言》云“红花，破血、行血、和血、调血之药也”。与大黄配伍，化瘀泄热，瘀热并治。延胡索辛散温通，为活血行气止痛良药。莪术苦泄温通，既入血分，又入气分，能破血散瘀，消化积，行气止痛，用于气滞血瘀，食积日久而成的症瘕积聚以及气滞、血瘀、食停，寒凝所致的诸般痛证。药理研究证明莪术挥发油制剂对多种癌细胞既有直接破坏作用，又能通过免疫系统使特异性免疫增强而获得明显的免疫保护效应，从而具有抗癌作用。水蛭咸苦入血，破血逐瘀力强，主要用于血滞经闭，症瘕积聚等证，研究表明，水蛭对升高的血清肿瘤坏死因子有明显的降低作用，水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。纵观全方，寒热并用，既入血分，又入气分，气血同治，达到抗癌通经止痛的效果。本观察表明，该药镇痛作用好，起效快，维持镇痛时间长，未见明显耐药性、成瘾性及其他副作用，值得推广。

[1]孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯镇痛指导原则[M].北京:北京医科大学出版社，2002:100－101.

[2]周济昌.实用肿瘤内科学 [M].北京:人民卫生出版社，1999:

176.

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1004－745X(2010)10－1809－02

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