黄芩汤治疗溃疡性结肠炎临床观察

于小凤 吕行政 董委波

黄芩汤治疗溃疡性结肠炎临床观察

于小凤 吕行政 董委波

目的观察黄芩汤治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法64例患者随机分为两组，治疗组服黄芩汤，对照组予柳氮磺吡啶口服，连续治疗60d;比较两组症状、体征、结肠镜检及生化指标的变化。结果两组总有效率相近，治疗组临床痊愈例数高于对照组。结论黄芩汤治疗溃疡性结肠炎安全、有效。

溃疡性结肠炎 黄芩汤 柳氮磺吡啶

河南省汝阳县人民医院(汝阳471200)

溃疡性结肠炎是一种原因不明的炎症性肠病，其病程漫长，常反复发作，并与结肠癌的发病有一定关系[1]。西药治疗本病有停药后易复发、长期用药不良反应多、疗效不理想等缺点。笔者近年观察黄芩汤对本病的疗效，为治疗该病提供新的有效药物。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年1月－2008年12月我院溃疡性结肠炎患者64例，均符合文献 [2]诊断标准。随机分为治疗组与对照组各32例。两组资料(见表1，表2)差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组基本资料比较

表2 两组病变部位分布比较 (n)

1.2 治疗方法 治疗组服黄芩汤 (黄芩20g，白芍15g，甘草15g，大枣30g;水煎浓缩制成口服液)口服，每日3次，每次20mL。对照组服柳氮磺吡啶，每日3次，每次1g。两组均以30d为1疗程，连续观察2个疗程，并随访30d。

1.3 观察指标 (1)临床症状和体征:将所观察病例以腹泻、脓血便、腹痛、里急后重、发热为主要症状，分轻、中、重分别给予2、4、6分;以肛门灼热、大便异常、溲赤为次症均给1分。(2)结肠镜肠黏膜:所有病例治疗前后均行纤维结肠镜检查，于病变处取黏膜组织，立即置入10%甲醛固定液中固定，常规石蜡包埋，切片，HE染色，显微镜观察。(3)观察患者血常规及大便常规治疗前后情况。

1.4 疗效标准 按文献[2]执行，分为临床痊愈、显效、有效、无效4级。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表3。结果示两组总有效率无统计学意义(P＞0.05)，治疗组临床痊愈例数高于对照组(P ＜0.05)。

表3 两组疗效比较 (n)

2.2 两组症状积分比较 见表4。两组治疗后主要症状积分接近(P＞0.05)。

表4 两组临床症状积分比较 (分，±s)

表4 两组临床症状积分比较 (分，±s)

n组别治疗组对照组32 32腹泻2.84 ± 1.21 2.79 ±1.54脓血便3.84 ± 1.66 4.01 ±1.89腹痛2.25 ± 1.04 2.53 ±1.16里急后重4.04 ± 1.69 4.11 ± 1.43发热1.23 ± 0.72 1.19 ± 0.65

2.3 两组治疗后肠黏膜变化比较 两组治疗前肠黏膜病变情况相近 (P＞0.05)，治疗后在浅表性溃疡、充血水肿、糜烂出血、炎症息肉等方面有效率情况相近(P ＞ 0.05)。

2.4 两组治疗前后血常规比较 两组治疗前部分患者白细胞总数和中性粒细胞比例升高，治疗后均基本恢复正常，两组治疗前后比较均有统计学意义 (P＜0.05);对照组与治疗组治疗后结果相近 (P＞0.05)。

3 讨论

黄芩汤首见于《伤寒论》，全方由黄芩、芍药、大枣、炙甘草组成。现代常用本方治疗急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。目前认为，溃疡性结肠炎从症状表现来看属于“下痢”、“泄泻”等病证的范畴，病因病机比较复杂，有因感受外邪、饮食内伤引起，也有情志失调和劳倦过度引起，病机多为脾失健运、湿热内蕴、肝脾不和、痰滞血瘀、脾肾阳虚等。在临床上，辨证施治是治疗此病之根本。有学者采用分子生物学的方法，观察黄芩汤对大鼠实验性溃疡性结肠炎的治疗效果和作用机制，结果表明黄芩汤及其单味药有效部位组方均具有较好的抗炎、止泻、镇痛作用，并可改善溃疡性结肠炎大鼠的一般状况;同时该研究还从细胞因子和自由基角度说明了本方的作用机制，反映出中药多环节、多途径、多靶点的作用特点。

柳氮磺吡啶是目前西医治疗轻、中度溃疡性结肠炎的首选药，疗效较为肯定，但其副作用的发生率较高，可达10% ～14%，主要表现为一过性恶心、食欲不振、轻度皮肤瘙痒等，而黄芩汤治疗的患者副作用较少，从临床研究中看，虽然二者治疗均有效果，但黄芩汤效果更好。

药理研究表明，黄芩汤有明显的抑菌、抗炎、解痉、镇痛、解热、增强免疫、镇静等作用。本研究观察治疗前后结肠镜和病理形态学变化结果显示，与治疗前相比，治疗后结肠黏膜炎症明显减轻甚至消失，黏膜腺体排列紊乱、萎缩、坏死等情况不同程度的得到改善。由此提示，黄芩汤能够有效保护肠黏膜，抵御炎性浸润，促进溃疡愈合，其基本机制可能与调节免疫作用有关[3]。由于本观察受多种客观条件的限制，还存在许多不足，比如观察指标少，中药稳定性、复发率的观察时间短等，因而还需临床进一步完善。

[1]王忠成，李春婷，朱方石.溃疡性结肠炎中医外治法研究近况[J].河南中医学院学报，2009，24(4):122.

[2]中华医学会消化病专业委员会.溃疡性结肠炎诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13(6):354.

[3]郑学宝，戴世学，荣向路，等.黄芩汤对湿热型溃疡性结肠炎大鼠调节性T细胞功能的影响 [J].中华中医药学刊，2008，26(12):2533 － 2536.

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