复方麝香注射液对中重度脑梗死患者神经功能的影响

刘远杰

复方麝香注射液对中重度脑梗死患者神经功能的影响

刘远杰

目的观察麝香注射液对中重度缺血性脑梗死(痰浊内闭证)患者神经功能缺损程度的影响。方法将120例中重度脑梗死患者随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用复方麝香注射液静滴。结果治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后神经功能缺损程度评分明显降低，而治疗组降低程度大于对照组。结论复方麝香注射液对中重度脑梗死(痰浊内闭证)患者神经功能缺损有明显改善作用。

脑梗死 神经功能缺损程度评分 复方麝香注射液

山东省泰安市中医二院(泰安271000)

我们近年来在西医常规治疗基础上加用复方麝香注射液静滴治疗中重度脑梗死证属痰浊内闭者60例，收到较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院符合2005年《中国脑血管病防治指南》[1]诊断标准神且经功能缺损评分≥16(中、重度)脑梗死患者120例均经颅脑CT扫描证实为急性缺血性脑血管病，病程均 ＞6h，＜48h。排除有较严重的并发症(包括肝、肾功能不全，心肌梗死，心衰，消化道出血，严重感染，精神障碍及痴呆、帕金森病及癫痫、骨关节病等);曾患脑血管病且现遗留功能障碍;病情持续恶化者或出现严重不良反应;治疗期间退出或无法随访者，1月内有手术史者。按中华全国中医药学会内科学会《中风病诊断疗效评定标准》[2]，辨证属痰热内闭。随机分为两组。治疗组60例，男性37例，女性23例;年龄36～80岁，平均65.80岁。对照组60例，男性35例，女性25例;年龄38～78岁，平均63.50岁。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予尼莫地平、胞二磷胆碱、甘露醇、三磷酸腺苷二钠、维生素C、维生素E、阿司匹林等。治疗组加用复方麝香注射液(吉林省集安益盛药业股份有限公司生产)20mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500mL静滴，每日1次，连用3周。

1.3 疗效标准 根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]，分别观察患者意识、面瘫、语言、水平凝视功能、上肢肩关节肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等8个方面。根据用药前后神经功能缺损评分减少的分数判断疗效，显著进步为神经功能功能缺损程度评分减少46%～100%;进步为神经功能功能缺损程度评分减少18%～45%;无变化为神经功能功能缺损程度评分减少17%左右;恶化为神经功能功能缺损程度评分减少或增多18%以上。

1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件。计量资料以(±s)表示，采用 t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P ＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

2.2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较见表2。结果示两组神经功能缺损程度评分治疗后均降低(P＜0.01)，而治疗组降低程度大于对照组(P＜0.05)。

表2 两组神经功能缺损程度评分比较(分，±s)

表2 两组神经功能缺损程度评分比较(分，±s)

与本组治疗前比较，＊P＜0.01

n组别治疗组对照组60 60治疗前26.58 ±9.05 26.35 ±7.80治疗后15.06 ± 8.23＊△19.32 ± 8.12＊

3 讨论

脑梗死是中老年常见病、多发病之一，其原因是由于脑供血障碍导致脑组织缺血缺氧，启动一系列导致脑神经元及其纤维死亡的机制，引起脑组织软化并发生坏死，从而产生相关的神经系统症状和体征。轻度部分功能可恢复，中、重度患者则遗留严重残废，甚至死亡。因此，缓解钙超载，清除氧自由基和炎性介质等毒性代谢产物，保护神经元，促进其功能恢复，挽救濒死脑细胞，防止其病情恶化，降低致残率为临床治疗的核心[4]。中医学认为，脑梗死偏瘫大多是在气血内虚的基础上，心肝肾三脏阴阳失调，加上忧思恼怒或气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养;或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，直冲犯脑，蒙蔽清窍而致，即“窍闭神居、神不导气”。因而在治疗脑梗死时，取“醒脑开窍”为治疗中风病的法则[5]。复方麝香注射液由麝香、郁金、藿香、石菖蒲、冰片、薄荷脑等组成，具有豁痰开窍、醒脑安神的功效，治疗中风痰浊闭证疗效确切。另外，麝香具有醒脑开窍、活血通经、消肿止痛的作用。实验证明麝香对神经系统表现为兴奋与镇静双重作用，即小剂量兴奋、大剂量抑制，能抑制花生四烯酸的释放，对花生四烯酸代谢中的环氧化酶和脂氧化酶均有抑制作用，进而减轻中枢神经系统的炎症反应;麝香还有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用，能增加中枢对缺氧的耐受能力[6]，从而对脑梗死后的神经元细胞起到保护作用，改善其神经功能。本观察表明，在应用钙离子拮抗剂尼莫地平等西医治疗的同时，加用麝香注射液治疗脑梗死，可改善神经功能缺损，疗效确切。

[1]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京:人民卫生出版社，2005:25.

[2]中华全国中医学会.中风病中医诊断、疗效评定标准[J].中国医药学报，1986，1(2):56 －59.

[3]全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6):381－383.

[4]叶勇.中西医结合救治急性脑梗死31例[J].中国中医急症，2003，13(2):165.

[5]叶信画.醒脑开窍针刺法治疗脑梗死35例[J].山东中医杂志，2009，28(7):480.

[6]沈映君.中药药理学 [M].上海:上海科学技术出版社，1999:154.

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