穴位贴敷配合补肺活血胶囊防治慢性支气管炎160例

雷 晋

穴位贴敷配合补肺活血胶囊防治慢性支气管炎160例

雷 晋

目的观察穴位贴敷配合补肺活血胶囊内服防治慢性支气管炎的作用。方法将160例慢性支气管炎随机分为两组，防治组予伏天穴位贴敷的同时服用补肺活血胶囊，对照组单独使用穴位贴敷，3个月后停药;随访1年观察防治效果，随访2年统计其治愈及复发情况。结果治疗组临控率及总有效率均高于对照组，治愈率亦有显著差异。结论穴位贴敷配合补肺活血胶囊内服对防治慢性支气管炎有良好的作用。

慢性支气管炎 中医药 穴位贴敷 冬病夏治

解放军第309医院(北京100091)

慢性支气管炎是一种反复发作的慢性疾病，如病情发展，可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。本病病因复杂，患者多有反复应用多种抗生素治疗史，治疗难度大，目前尚缺乏持久有效的西医根治方法。笔者近4年来采用“冬病夏治”穴位贴敷配合内服补肺活血胶囊对160例患者进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《3200个内科疾病诊断标准》[1]，临床以咳嗽、咯痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上;排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、心脏病、支气管扩张等)。单纯型:诊断符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咯痰两项症状。喘息型:符合慢性支气管炎诊断标准，并经常或多次出现哮鸣音。中医分型标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，肺肾气虚型:症见咳嗽，痰多而白，喘促短气，动则为甚，畏寒自汗，舌淡苔白，脉沉细。风寒袭肺型:症见咳嗽声重咽痒，痰稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。痰浊阻肺型:症见咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，晨起咳甚，痰多黏稠，色白或带灰色，痰出则憋减咳缓，舌苔白腻，脉儒滑。痰热壅肺型:咳嗽气粗，或喉中有痰声，痰黏厚或稠黄咳吐不爽，口干而黏，欲饮水，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。

1.2 临床资料 选取2005－2009年在我院中医科接受穴位贴敷的慢性支气管炎缓解期患者260例，均具有“能春夏不能秋冬”(《灵枢》)之特点。随机分为两组。防治组160例，男性84例，女性76例;年龄10～80岁，平均45岁;病程6个月至45年;轻度40例，中度76例，重度24例;单纯型94例，喘息型66例;中医辨证属肺肾气虚型98例，风寒袭肺型12例，痰浊阻肺型22例，痰热壅肺型28例。对照组100例，男性62例，女性38例;年龄6～78岁，平均42岁;病程1～35年;轻度26例，中度56例，重度20例;单纯型74例，喘息型26例;中医辨证属肺肾气虚型68例，风寒袭肺型7例，痰浊阻肺型11例，痰热壅肺型14例。两组资料具有可比性(P＞0.05)。

1.4 疗效评定 依据《中医病证诊断疗效标准》[2]及《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》[3]制定。临床控制:随访期单纯型之咳嗽、咯痰一直未发作;喘息型之咳、痰、喘、哮鸣音4项中3项好转 ＞90、1项 ＞60%。显效:随访期有发作，但病情程度较以前明显减轻(又重度、中度转为轻度或不足轻度);发病期缩短，不超过1个月;单纯型咳、痰好转 ＞60%;喘息型2项好转大于60%，1项达临床控制，1项达有效。有效:病情好转 ＞30%，但未达显效标准。无效:治疗前后症状无明显变化。停药1年后统计其临床治愈和复发情况。临床治愈:停药对症治疗1年后，临床症状及肺部哮鸣音均不足轻度者。复发:临床治愈后咳痰喘及肺部哮鸣再度出现，其程度大于轻度。持续2个月以上。

1.5 统计学处理 采用 t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果 显示防治组疗效优于对照组(P ＜ 0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

2.2 不同分型治疗结果比较 见表2。结果示单纯型与喘息型防治组疗效均优于对照组(P＜0.05)。

表2 单纯型与喘息型防治效果比较 (n)

3 讨论

慢性支气管炎属于中医学“咳嗽”范畴，多为肺系急性病变未得到及时适当治疗，或原本体质虚弱，反复感染外邪迁延而致。临床表现为“咳，痰，喘”，虽“标实”在外，然“本虚”肺、脾、肾三脏不足，乃是其发病之内在因素;气候变化，寒温失调则为发病之诱因。

冬病夏治法源于《素问·四气调神论》中“春夏养阳、秋冬养阴”的原则，其基本思想是:一方面借助自然界夏季阳气升腾，人体阳气有随之欲升的趋势，体内凝寒之气易解的状态，对阳虚者补虚助阳，内寒者温里祛寒，以求更好地发挥扶阳祛寒的目的;另一方面为秋冬储备阳气，阳气充沛则冬季不易为严寒所伤。冬病在冬季发作期治疗多以治标为主，驱邪以缓解症状，而未立足于改变病体虚弱。夏治冬病与其说是治病，不如说是治体，即改善和增强体质，恢复到“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。红外止咳贴中白芥子性味辛温，归肺经，且有温肺化痰、止咳平喘之功效，为主药;竹沥性味甘寒，能清热化痰;生姜辛香走窜宣通经络，可是药物性味循经络直达病所;远红外线粉可增加药物的透皮性，与中药共同作用，通过药物对穴位皮肤的刺激，能使药物循经弥散，通达肺经郁滞之气，以利肺气的宣发肃降，从而起到散寒利气、止咳平喘之功效。

补肺活血胶囊具有补肺固肾，活血化瘀之功效，由黄芪、赤芍、补骨脂组成。黄芪能补脾肺之气，且能升举阳气，为补气要药，赤芍具有活血化瘀作用;补骨脂则能够温肾纳气，以治肺肾气虚引起的咳喘。因此，补肺活血胶囊正是遵循了扶正固本、益气活血、补肺固肾治疗本病的治则[4]。在本病缓解期，配合冬病夏治穴位贴敷加强了脾、肺、肾经引经药物的使用，同时可起到提高免疫力，调节气血运行、保持阴阳平衡、预防疾病的作用，故而取得较好疗效。

总之，冬病夏治是治疗和预防慢性支气管炎的有效方法，防治越早越好，年龄越小越好，而联合治疗明显优于单一疗法。

[1]贝政平.3200个内科疾病诊断标准 [M].北京:科学出版社，1996:318－319.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1995:3－4.

[3]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准[M].北京:中国中医药出版社，1996:144－145.

[4]郭欢，张海文.补肺活血胶囊治疗老年肺心病缓解期78例临床观察[J].中国全科医学，2007，10(8):667－668.

R562.2+1

B

1004－745X(2010)09－1592－02

2010－03－11)