老年慢性心力衰竭患者自我护理干预效果分析

2010-08-27王栋梅

中国民族民间医药 2010年20期

关键词：死亡率出院显著性

王栋梅

河南省焦作市第二人民医院，河南焦作 454000

本文综述了老年慢性心力衰竭患者的自我护理干预效果，分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

均来源于我院心血管内科于2008年9月-2009年4月出院患者150例。纳入标准：符合中华医学会心血管分会推荐的CHF的临床评定标准，NYHA心功能分级为2-3级，年龄≥60岁。排除认知功能障碍，脑肝肺肾等重要脏器疾病的末期，未校正的听力障碍，出院回养老院或转院者，已参加某项试验的患者。

1.2 研究方法

将入选CHF患者登记入册，分别建立个人档案，采用抽取随机数字法将入选患者分为实验组和对照组两组，两组患者在住院期间，均接受了常规的健康教育。患者或家属中至少一人表示对健康教育内容基本掌握。出院前患者在研究人员不加提示语言情况下完成一份自我护理评估量表。出院后对干预组患者实施干预。

2 结果

基本情况共纳入150例，分为干预组72例和对照组78例，年龄60-90岁，平均70.3±7.8岁；病程：0-2年123例（82.0%），大于2年27例（18.0%）；NYHA分级：Ⅱ级71例（47.3%），Ⅲ级79例（52.7%）；基础病：冠心病34例（22.7%），高血压17例（11.3%），冠心病+高血压60例（40.0%），冠心病+高血压+2-型糖尿病13例（8.7%），心脏瓣膜病2例（1.3%），其他24例（16.0%）。两组在性别、年龄、受教育程度、病程、医疗费支付等方面经统计学检验，差异无显著性（P＞0.05）。干预后两组患者间再住院率和死亡率的比较，见表1。

表1 两组患者再住院率和死亡率比较

由表1可见，干预后两组患者再住院率比较有显著性差异（P≤0.05），死亡率无显著性差异（P＞0.05），社区护理干预能降低再次住院率。

3 讨论

CHF的病因复杂，且该病多见于老年人，患者大部分时间都在社区疗养，但往往由于症状的不断加重导致反复住院，加重家庭及社会的负担。因此，对CHF患者实施社区护理干预，减少患者的再住院至关重要。本研究对患者进行的社区护理干预的内容就包括了上述引起患者再次入院的因素，通过对这些因素的干预，可减少其再次入院。

CHF患者的自我护理行为包括药物的依从性、低盐饮食、液体量的控制、监测心衰的症状和体征、向医生或护士求助、定期运动、戒烟、诱因的预防。李伟等的研究表明，CHF患者的自我护理能力处于中下水平。黄丽娟等对130例CHF患者实施8个月的社区护理干预，患者心功能改善，患者夜间呼吸困难发作次数减少。张继红等的研究表明，护理干预能降低感染的发生率。应用特制简明信息问答对CHF患者出院后进行3个月干预，患者低盐饮食的依从性提高并有意识进行自我监测体液过剩的体征。