加味柴胡疏肝汤治疗乳腺增生病100例疗效观察

徐 勇 施国海

1.江苏省南通市中医院，江苏 南通 226001；2.复旦大学附属肿瘤医院，上海 200032

乳腺增生病是一种内分泌功能紊乱所致的疾病，其发病机理与雌激素代谢水平有关[1]。临床表现为乳房肿块，疼痛，可伴随全身症状，如月经失调，失眠多梦，心烦易怒，大便干结等。近年来，其发病率呈上升趋势。育龄妇女发病率在60%以上，且发病年龄下降，严重影响妇女身心健康。笔者与同事近五年来采用“加味柴胡疏肝汤”治疗乳腺增生病取得较好的疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《现代中医乳房病学》相关诊断标准，选择符合以下条件者：1）乳房有不同程度的胀痛，刺痛或隐痛，可放射至腋下，肩胛部，可与月经，情绪变化有关。连续3月或间断疼痛3-6月不缓解。2）一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块，可分散于整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，可有触痛。疼痛可随情绪与月经周期的变化而消长。部分患者可有乳头溢液或瘙痒。3）经乳房钼钯X线摄片、B超和（或）穿刺，排除乳腺炎，乳腺纤维瘤等病变。

1.2 纳入标准 选择年龄24-38岁且符合上述诊断标准和中医辨证标准的乳腺增生病患者。

1.3 排除标准 妊娠期、哺乳期妇女，痴呆症患者，合并严重心、肝、肾、血管和造血系统等严重原发性疾病的患者，精神病患者，未按规定用药或不配合各项检查无法判定疗效者，因资料不全影响疗效和安全判断者。

1.4 一般资料 观察病例均为本院2005年3月到2008年4月在本院乳腺专科门诊就诊的乳腺病增生患者，共200例，随机分成治疗组和对照组两组，每组100例，两组在年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1

表1 两组患者一般资料分布情况

2 治疗方法

将200例乳腺增生病患者分为对照组和治疗组。两组均以四周为一疗程，至少连用两个疗程。对治疗效果进行对比分析。

对照组100例，口服“乳癖消”片（辽宁好护士药业（集团）有限责任公司生产，国药准字Z21021823，0.32mg/片）治疗。每日三次，每次五片口服。

治疗组100例口服加味柴胡疏肝汤治疗。“加味柴胡疏肝汤”汤基本方：柴胡15g、香附10g、陈皮6g、枳壳12g、川芎12g、白芍10g、炙草3g、熟地20g、枸杞20g、白术15g、黄芪15g。每日一剂，水煎取汁400ml，分早晚两次口服。

3 疗效标准与治疗效果

3.1 疗效标准

3.1.1 治愈 乳房肿块消失，疼痛消失，停药六月后不复发。

3.1.2 显效 乳房肿块缩小二分之一以上，疼痛消失。

3.1.3 有效 乳房肿块缩小不足二分之一，疼痛减轻。

3.1.4 无效 乳房肿块未缩小，或单侧乳房疼痛缓解。

3.2 治疗效果

3.2.1 两组症状缓解情况 见表2，治疗组在乳房疼痛，月经失调症状缓解方面疗效优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 两组症状缓解比较

3.2.2 两组临床总体疗效 见表3，治疗组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

4 体会

乳腺增生病又称慢性囊性乳腺病，是乳腺导管和乳腺小叶在结构上的退行性和增生性改变。是一种非炎症非肿瘤的增生性疾病。本病是女性常见病，多发病，好发于20－45岁青壮年妇女，以乳房疼痛和肿块为特征，并随月经周期和情绪变化而出现轻重变化[2]，近年来中药治疗本病也取得了一定的进展。有人认为肝郁脾虚是乳腺增生病的基本发病机制[3]。有人认为肾气不足，冲任失调贯穿于乳腺增生病的整个发病过程。由于本病临床多发，我科开展了大量治疗乳腺增生病的临床与实验研究，并获得了一些研究成果。

现代医学研究证明，柴胡含柴胡皂甙，与香附均有明显的解热镇痛消炎作用。临床实践证明加味柴胡疏肝汤可以有效解决乳腺增生，避免了外科手术创伤，从而保留了较好的乳房外形和乳腺生理功能，符合现代医学的发展方向，也为患者所乐意接受，具有较高的临床使用价值，值得推广。

[1]曾宪九，等．克氏外科学[M]．北京：人民卫生出版社，1983：740．

[2]陈志斌，等．中西医结合治疗乳腺增生病360例[J]．中国中西医结合杂志，2003，9（5）：402－403．

[3]李琳，等．肝郁脾虚证与乳腺增生病相关性探讨[J]．山东中医杂志，2000，19（1）：6－7．